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jeudi 21 juin 2018

Trouble de l'Apprentissage Non Verbal






Le trouble d'apprentissage non verbal (TANV) est un trouble neuro-développemental qui affecte la coordination motrice, l'intégration visuelle-spatiale, les compétences psychosociales et l'apprentissage scolaire.

Ce syndrome neurologique comporte trois grandes catégories de dysfonctionnement :


1) Moteur : manque de coordination, graves problèmes d'équilibre et difficultés de motricité fine.

2) Visuel-spatial-organisationnel : image élevée, reconnaissance visuelle médiocre, perceptions spatiales défectueuses et difficultés avec les relations spatiales.

3) Social : manque de capacité à comprendre les communications non verbales, les difficultés à réguler les transitions et les situations nouvelles, et les déficits de jugement et d'interaction sociale.

C'est le moins connu des troubles d'apprentissage et, très probablement, il est sous-diagnostiqué. L'ignorance de ce trouble, tant dans le domaine médical, psychologique et pédagogique, signifie que beaucoup de ces enfants ne sont pas diagnostiqués et, par conséquent, ne reçoivent pas les aides pédagogiques nécessaires.

Comment ce trouble a t-il été connu ? Dans les années 70, les chercheurs Myklebust et Johnson ont observé des enfants ayant des difficultés d'apprentissage, avec un décalage entre le QI verbal et manipulateur, l'incapacité de comprendre le contexte social, une faible capacité d'apprentissage scolaire et une difficulté d'appréciation non verbal.

Les TANV apparaissent beaucoup moins fréquemment que les troubles d'apprentissage basés sur le langage. Les premières recherches décrivent le TANV comme un “trouble de l'hémisphère droit”. La recherche du Dr Byron Rourke en 1982, indique un trouble de la substance blanche comme cause. La substance blanche se trouve principalement dans l'hémisphère droit du cerveau. Le Dr Rourke a observé des symptômes de TANV chez des personnes présentant des lésions cérébrales fermées connues, une hydrocéphalie et d'autres troubles neurologiques. Cependant, il présente également des cas convaincants dans lesquels le syndrome TANV se manifeste comme un trouble “développemental”. Ce sont des enfants qui ont été affectés depuis les premiers stades de développement (probablement le syndrome existait à la naissance, bien qu'aucun lien génétique n'ait encore été confirmé). La symptomatologie est légèrement différente lorsque l'apparition du syndrome survient chez un enfant plus âgé, un adolescent ou un adulte  en raison de dommages neurologiques  qui a connu une progression normale depuis le début du développement jusqu'à ce moment de sa vie.

La majorité des enfants atteints de TANV éprouvent un développement précoce de la parole et une lecture spontanée précoce, mais tous les enfants atteints de TANV ne parlent pas et ne lisent pas tôt. Certains ont des problèmes moteurs oraux importants, qui provoquent des difficultés dans l'imitation et le séquençage des mouvements de la langue, de la lèvre et de la mâchoire. Cependant, le langage réceptif est intact chez ces enfants et, en règle générale, une fois qu'ils peuvent coordonner leurs compétences motrices orales, leur vocabulaire dépassera rapidement celui de leurs pairs.

Contrairement à la plupart des troubles de l'apprentissage, il n'existe pas de données épidémiologiques ou d'études qui nous permettent de connaître la fréquence du TANV, même si elle est probablement moindre par rapport aux autres troubles d'apprentissage.

Les troubles d'apprentissage non verbaux ne sont souvent pas diagnostiqués parce que les compétences en lecture ont tendance à être considérées comme le principal indicateur du bien-être scolaire dans la plupart des systèmes scolaires publics. Étant donné que ce trouble d'apprentissage non verbal a un effet important sur l'interaction sociale ainsi que sur le fonctionnement scolaire, il constitue un défi unique pour les parents, les enseignants et les adultes.

Les personnes avec TANV ont habituellement des compétences verbales exceptionnelles, travaillent bien à l'école dans les sujets qui nécessitent un décodage  l'aspect de la reconnaissance des mots en lecture  et codent  orthographient  le langage écrit, ont une excellente attention et une mémoire auditive, et ils apprennent principalement par la médiation verbale.

Ce syndrome semble être l'exact opposé de la dyslexie. Il ressemble souvent à un trouble déficitaire de l'attention parce que l'étudiant avec TANV a une faible attention pour le traitement visuel et tactile. Cependant, une observation plus détaillée de cet enfant révélera que les déficiences qu'il éprouve dans ces domaines ne sont pas un déficit d'attention (les médicaments pour améliorer l'attention n'améliorent généralement pas l'attention de cet enfant pour le traitement visuel et tactile), mais sont plutôt produites par un accès limité aux zones du cerveau qui sont liées à ces modalités.

Les enfants atteints de TANV ont tendance à s'éloigner du chemin de leur maison et de leurs groupes et se perdent facilement. Ils déversent des choses pendant les repas en raison de leurs problèmes de coordination motrice et ont des problèmes à s'habiller pour la même raison. Les problèmes d'aptitudes spatiales se traduisent par une faible compréhension des informations non verbales (par exemple, des images, des dessins, le passage du temps) et des tâches non verbales, telles que des puzzles.

Beaucoup d'enfants avec TANV utilisent des mots d'une manière très adulte et apprennent à lire avant l'âge scolaire en raison de leur force auditive. Ainsi, ils essaient souvent d'augmenter l'information sur leur environnement en soulevant des questions sans fin pour les adultes, plutôt que de l'explorer eux-mêmes. L'imprécision de leur perception visuelle, leur maladresse physique et la difficulté avec laquelle ils intègrent l'information spatio-temporelle rendent plus difficile pour eux comprendre que le monde physique ait un sens. Cette compensation peut compliquer le problème, car moins l'enfant s'occupe de l'examen physique, moins il apprend les relations entre les objets dans l'espace.

Problèmes académiques


Les élèves ayant un TANV semblent généralement avoir des capacités cognitives supérieures à la moyenne en raison de leur force verbale, mais montrent souvent des difficultés scolaires à l'école secondaire.

Au cours des premières années scolaires, leurs problèmes spatiaux et de coordination rendent difficile l'écriture, l'algèbre, donner l’heure, lire et colorer des cartes et le maintien de l'orientation. Au lycée, le langage verbal le plus complexe est basé sur des processus non verbaux tels que les relations spatiales (dans la science, par exemple), la classification et le séquençage logique  les deux compétences sont nécessaires pour les travaux de rédaction . Cela peut causer des problèmes dans différents sujets, à l'exception des mathématiques. Par exemple, les élèves éprouvent souvent des difficultés avec le sens du temps, la couture et la dactylographie, aligner le matériel écrit sur une page, intégrer des changements, des activités qui nécessitent une bonne connaissance spatiale.

Tout au long des années scolaires, les enfants atteints de TANV sont distraits et mal organisés parce qu'ils ont des problèmes pour intégrer et interpréter les informations qu'ils reçoivent. Ils ont tendance à prêter attention à chaque détail reçu, plutôt que de les combiner en des ensembles plus significatifs. L'effort conduit rapidement à une surcharge d'information, à laquelle ces étudiants seront souvent confrontés en s'accrochant à des habitudes et à des routines familières qui les aident à structurer leur monde. Ce moyen de faire face à leurs difficultés apparaît parfois comme un comportement inadapté.

Dans l'enseignement secondaire et les étapes ultérieures, l'information est souvent présentée sous la forme de conférence. Pour les étudiants avec TANV, des problèmes surgissent parce qu'ils doivent intégrer l'information qu'ils entendent avec l'acte d'écrire (ce qu'ils entendent), déjà difficile en soi, parce que leur écriture est souvent maladroite et lente. En outre, les étudiants qui, de la même manière, assistent à des détails individuels lorsqu'ils apparaissent, ont de grandes difficultés à séparer les informations importantes des informations insignifiantes.

De même, tous les enfants avec TANV ne liront pas tôt. Au début, la lecture sera une tâche étrange pour eux. Les mots écrits doivent être liés à des unités de communication linguistique déjà apprises. Cela nécessite des compétences d'analyse visuelle-spatiale. Pour certains enfants atteints de TANV, leurs capacités visuo-spatiales endommagées ne permettent pas à cette association d'avoir lieu dans la période normale, malgré leur grande intelligence verbale. Cependant, une fois le son et le symbole réunis, les compétences pour décoder les mots écrits progressent rapidement, dépassant encore une fois leurs pairs à pas de géant.

Les enfants atteints de TANV qui lisent en retard ont souvent un diagnostic erroné de dyslexie à un âge précoce. Ces enfants avec des TANV qui affichent des difficultés de lecture claires dans leurs premières années, atteignent tous un niveau de lecture plus élevé à l'avenir, quel que soit le programme utilisé pour les aider. Les tests cognitifs révèlent une différence significative entre la ponctuation verbale et la ponctuation manipulatrice, avec des scores verbaux souvent supérieurs à la moyenne. Les observations cliniques montreront un enfant qui est exceptionnellement verbal et qui élabore souvent des tâches qui exigent une réponse verbale. Cet enfant s'appuiera également sur des stratégies verbales pour parler sans arrêt tout en résolvant des problèmes basés sur des actions ou des exécutions. Il demandera souvent à l'examinateur comment il va, en essayant d'obtenir une rétroaction verbale liée à sa performance.

Les enseignants peuvent soutenir les étudiants avec TANV en faisant un aperçu du matériel à développer, en utilisant un rétroprojecteur avec les points centraux tout en donnant la conférence, en fournissant des horaires clairs des événements de la journée, l'analyse des tâches complexes dans des tâches plus petites, séquençage des étapes, en utilisant le débat plutôt que de donner une conférence pour développer et intégrer des idées, et en utilisant la force de ces étudiants pour apprendre par cœur en les aidant à développer des habitudes et des routines pour s'organiser et leur travail.

Problèmes sociaux et émotionnels


Peut-être la zone de plus grande préoccupation pour les enfants et les adultes avec TANV ce sont les compétences sociales. L'une des conséquences des problèmes de traitement des informations non verbales et spatiales sont les échecs et les interprétations erronées de repères sociaux subtils tels que les expressions faciales, les gestes et les tons de la voix. Par exemple, une phrase telle que “vous vous améliorez” signifie quelque chose de différent lorsque vous avez simplement laissé tomber une balle ou que vous avez trébuché sur la corde en sautant (à nouveau) que lorsque vous avez obtenu un score parfait à un test d'orthographe. La confusion peut signifier un désastre dans la cour de récréation.

Contrairement à un étudiant qui a de la difficulté à lire mais qui peut réussir dans des activités sociales et sportives, les étudiants avec TANV sont affectés dans tous les domaines. Cela peut conduire à l'isolement social que les enfants essaient parfois d'atténuer en n'interagissant qu'avec les adultes, qui sont plus reconnaissants pour leurs compétences verbales et se soucient moins de leur maladresse motrice ou de leurs transgressions des conventions sociales. Cependant, parce que les enfants avec TANV sont très verbaux, les parents et les enseignants ont tendance à attribuer leur échec académique et social à la paresse ou à un caractère faible. Cela peut conduire à des problèmes émotionnels tels que la dépression et l'anxiété, qui peuvent s'exprimer physiquement : par exemple, se ronger les ongles et les cuticules, maux de tête, problèmes d'estomac, phobies.

Les parents et les enseignants peuvent aider les enfants avec TANV à apprendre des compétences sociales plus efficaces en parlant de règles sociales et en jouant à des jeux dans lesquels les enfants spéculent sur ce que les sentiments correspondent aux expressions faciales et aux tons de voix.

La louange et l'encouragement verbal faciliteront souvent l'accomplissement de la tâche. Dans les tâches qui nécessitent l'intégration d'informations visuelles basées sur une signification contextuelle, telles que des puzzles et des cubes, l'enfant avec TANV examinera les détails visuels de la manipulation et n’emboîtera pas les pièces basées sur l'image comme un tout. L'incapacité de l'enfant à visualiser entraînera probablement une réduction de la vitesse de traitement. Sa planification moteur est altérée, ce qui rend difficile la compréhension, l'organisation et l'exécution des tâches. L'enfant avec TANV procédera de manière progressive et ne verra souvent pas une tâche globalement. On peut s’attendre à qu’il ait des difficultés avec toutes les tâches nécessitant un traitement simultané, au lieu du traitement séquentiel. Un bon pronostic pour l'enfant avec TANV dépend de l'identification correcte et de l'intervention précoce.

Éducation spéciale


Il s’agit d'une série de services et de supports conçus individuellement ; son plan d'intervention doit être réalisé dans chaque classe qu'il fréquente, pendant les pauses et les récréations, lors de chaque sortie et lors de chaque rencontre avec les personnes. Les professionnels de l'éducation régulière et de l'éducation spécialisée doivent planifier ensemble les besoins éducatifs et d'intégration sociale d'un étudiant avec TANV. Une communication ouverte entre les parents et le personnel scolaire est également essentielle. La phase de planification et d'application doit être ferme. Cependant, le temps consacré à cette phase du processus est encore insuffisant.

Compensations, adaptations, modifications et stratégies (CAMS). Cela devrait être clairement défini et devrait être lancé le premier jour de l'année scolaire. Pour qu'un plan d'intervention avec un enfant avec TANV réussisse, il est nécessaire que tous les éducateurs soient prêts et disposés à changer la façon dont ils ont toujours fait les choses. Le fait qu'il existe un bon plan ne signifie pas que sa mise en œuvre est appropriée ; cela nécessite également un haut niveau d'engagement professionnel de la part du personnel scolaire.

Une planification minutieuse est essentielle à la réussite d'un programme et la communication est la clé pour que ce programme se déroule dans le calme. Pour développer des stratégies d'enseignement efficaces, il est important de différencier le TANV des autres troubles d'apprentissage. Les techniques d'intervention spécifiques seront différentes de celles utilisées pour d'autres sous-types de troubles d'apprentissage et / ou ceux utilisés pour des troubles émotionnels ou comportementaux.

Bien que l'enfant avec TANV apprenne d'une manière différente de ses pairs, il apprend par cœur rapidement et facilement. Il semble avoir un espace de stockage illimité dans sa mémoire et "absorbe" constamment les détails et les informations. Capitaliser sur ces forces. Ses compétences verbales fortes devraient être utilisées comme les principaux moyens d'acquérir des compétences supplémentaires. Les succès futurs de cet enfant dépendent de l'acquisition de stratégies compensatoires, généralement verbales, pour compenser ses zones d'incompétence.

Les plans de l'enseignant doivent prendre en compte le fait qu'un étudiant avec TANV aura du mal à traiter les informations présentées principalement par la modalité visuelle. Les enseignants doivent réfléchir à la façon dont ils peuvent laisser de côté le stimulus visuel de leur plan de travail. Les documents visuellement livrés avec des informations verbales devraient toujours être complétés. De plus, les réponses écrites ne devraient pas être la seule méthode pour évaluer l'apprentissage de cet enfant. On devra laisser beaucoup d'espace pour la réponse sur sa feuille d'examen en raison d'une mauvaise motricité graphique. Toujours déterminer le but ou l'objectif de la tâche. Ne pas torturer inutilement un enfant qui a de la difficulté à écrire, lorsqu'une réponse écrite peut être substituée par une réponse orale.

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mercredi 19 novembre 2014

Troubles et Difficultés d'Apprentissage




Lire, écrire, compter, ces apprentissages sont la base du cursus scolaire. Un enfant connaissant des difficultés en ces domaines court un risque accru de marginalisation, voire de stigmatisation, et une difficulté ultérieure d’insertion sociale.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le trouble d'apprentissage est un terme médical qui désigne un trouble permanent d'origine neurologique. Un trouble d'apprentissage correspond à une atteinte affectant une ou plusieurs fonctions neuropsychologiques, ce qui perturbe l'acquisition, la compréhension, l'utilisation et le traitement de l'information verbale ou non verbale.

Le trouble d'apprentissage n'est pas causé par une déficience intellectuelle, ni par un déficit sensoriel (acuité visuelle ou auditive), un manque d'encadrement scolaire, une carence de motivation ou des conditions socio-économiques défavorisées.

Les troubles d'apprentissage peuvent être présents depuis la naissance (de nature génétique, congénitale) ou ils peuvent être acquis par un dommage cérébral.

On distingue également les troubles qui apparaissent chez des enfants dont l'intelligence est normale et les troubles qui proviennent d'une déficience ou d'un retard intellectuel.

Un trouble d'apprentissage se caractérise par un dysfonctionnement dans le processus d'acquisition des connaissances. Il est spécifique à la fonction cognitive touchée: il y a des troubles d'apprentissage reliés au langage, à l'attention, mais aussi à des compétences spécifiques comme la lecture, l'orthographe, l'arithmétique, etc.

Un trouble d'apprentissage est identifié lorsque les performances du sujet à des tests standardisés montrent un retard d'au moins deux ans entre le niveau actuel de l'enfant et le niveau attendu, compte tenu de son âge. Plus qu'une notion de retard, le trouble d'apprentissage renvoie à une désorganisation dans le processus d'acquisition des connaissances. Le développement est anormal dans sa structure: l'enfant produit des erreurs différentes par rapport à celles des autres élèves.

Les principaux troubles d'apprentissage

* dyslexie : de la lecture
* dyspraxie : de la coordination et des habiletés visuo-spatiales
* dysphasie : du langage oral
* dyscalculie : du calcul
* dysgraphie : du langage écrit
* dysorthographie : de l'orthographe
* déficit de l’attention : des capacités attentionnelles.

La Dyslexie


Ce trouble de développement perturbe l'acquisition de langage écrit chez les enfants intelligents ne présentant ni trouble sensoriel, ni trouble psychologique, ni carence socio-culturelle grave. La dyslexie peut être de plusieurs types selon les fonctions cognitives touchées en jeu dans la lecture: dyslexie phonologique, dyslexie de surface. Fréquemment la dyslexie peut être associée à d'autres troubles des apprentissages tel que la dysorthographie. Les rééducations de ces types de troubles sont de la compétence des orthophonistes.

La Dyspraxie


La dyspraxie est un trouble psychomoteur qui affecte tout ce qui est geste volontaire et qui doit être organisé en séquences. Un enfant dyspraxique tombe souvent, se cogne, fait tout tomber autour de lui, donne des coups involontaires aux autres.

Dans les jeux de cubes, les puzzles, les jeux d'assemblage l'enfant est perdu. L'enfant dessine peu et mal. Il dépasse systématiquement dans les coloriages. A l'école les conséquences arrivent vite: l'acquisition de l'écriture est laborieuse, le geste graphique est crispé, l'enfant forme mal ses lettres, écrit successivement trop petit ou trop gros, n'arrive pas à rester sur les lignes. Les devoirs sont brouillons, mal présentés, sales. Et surtout, l'écriture demande une grande énergie à l'enfant, alors il devient lent, ne finit jamais son travail et tout le monde s'énerve car personne ne comprend.

L'enfant souvent brillant à l'oral est considéré comme fainéant, paresseux, incapable de fournir le moindre effort alors qu'il se passe exactement le contraire. Les enfants dyspraxiques redoublent très fréquemment car ils sont vite en échec à cause de l'écrit et rien ne s'améliore car le trouble ne se dissipe jamais seul.

La dyspraxie est moins connue et pourtant fréquente à une proportion de 6 à 8% des enfants de 5 à 11 ans. On relève un sexe ratio de 8,5 garçons pour une fille.

Ce sont des cohortes d'enfants en échec qui sortent trop souvent du système scolaire classique alors que la rééducation du trouble leur aurait permis une scolarité réussie.

La Dysphasie


Ce trouble de développement durable touche l'acquisition et l'utilisation du langage oral. Il existe cinq grands types de dysphasie dont les manifestations sont très hétérogènes. Dans tous les cas, la communication verbale est altérée chez ces enfants intelligents et adaptés sur le plan de la personnalité. Les rééducations de ces types de troubles sont de la compétence des orthophonistes.

La Dyscalculie



Ce trouble affecte tout ce qui a un lien avec le nombre, le chiffre, la logique mathématique, le calcul. L'enfant n'acquiert pas la notion du nombre, ne comprend pas les systèmes numériques, ignore tout de la logique arithmétique. La dyscalculie gène considérablement l'enfant car être nul en maths est vite assimilé à l'image d'un cancre. Pourtant l'enfant peut être brillant dans d'autres domaines mais sa dyscalculie va lourdement le pénaliser et le dévaloriser.


Le trouble du déficit d'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)


Le trouble se manifeste par une agitation motrice, une impulsivité du comportement et cognitive associées à une atteinte importante des capacités d'attention. L'enfant est incapable de rester en place, s'agite, répond sans réfléchir et ne peut se concentrer sur son travail. Les erreurs d'étourderie sont très fréquentes, le travail est bâclé, rarement fini, les consignes sont peu respectées, le manque de persévérance est inquiétant. Le TDA/H concerne de 3 à 5 % d'enfants en âge scolaire. 50% de ces enfants sont en grave échec scolaire.

Les retards du raisonnement ou dysharmonies cognitives


Il s'agit d'enfants à l'intelligence normale mais dont le développement des structures de pensée est en retard par rapport à l'âge ou encore s'est développé de façon dysharmonique (Dysharmonie cognitive). Certaines fonctions cognitives ne se sont pas structurées alors que d'autres ont suivi le cours normal de leur maturation. La dysharmonie crée des décalages importants dans le fonctionnement intellectuel: dans certaines situations l'enfant ne montre aucune difficulté, dans d'autres l'échec est soudain et inattendu. Ce trouble est très déroutant pour l'enfant lui-même mais aussi pour les parents et les enseignants qui ont souvent tendance à penser que l'enfant le fait exprès. Une relation persécuteur/persécuté s'installe et l'échec se double de troubles du comportement. Pourtant seule cette perturbation cognitive est à l'origine des problèmes de l'enfant.

Les déficits du repérage dans le temps et/ou dans l'espace


Ce sont des déficits localisés à des compétences précises mais qui ont des conséquences lourdes dans de nombreux apprentissages. Avec de mauvais repères spatiaux on se perd dans la lecture car les lettres "bougent", on montre de grandes difficultés à écrire correctement ou tout simplement à écrire sur la ligne, les opérations sont souvent fausses car elles ne sont jamais alignées correctement, tout ce qui a trait à la géométrie devient insurmontable. Même les cartes de géographie dans lesquelles l'enfant perd tous ses repères.

Quand ce sont les repères temporels qui sont affectés, l'enfant est vite perdu dans l'organisation, dans la méthodologie, il ne sait plus où il en est dans ce qu'on lui a demandé et fait les choses dans le désordre ou à l'envers. Les notions de temps, d'heure, de chronologie, de suites logiques lui deviennent inaccessibles. Et la lecture et l'écriture sont touchées. L'enfant s'embrouille, inverse les lettres, perd la structure et la syntaxe de la phrase.

Repères dans le temps et dans l'espace sont des bases nécessaires pour la plupart des apprentissages scolaires.


Les critères permettant de diagnostiquer le trouble d'apprentissage

Le critère permettant le diagnostic du trouble d'apprentissage est un écart d'au moins deux ans entre le rendement intellectuel et le rendement académique. Cet écart ne peut s'expliquer par une déficience intellectuelle, un trouble psychoaffectif, un déficit sensoriel (vision et audition), un manque d'opportunité éducative ou un manque de motivation et d'intérêt.

Pour identifier un trouble d'apprentissage il est nécessaire de faire l'analyse du portrait global de l'enfant ou de l'adulte, incluant son cheminement académique, son bilan intellectuel et son profil psychoaffectif.

Les seules personnes habilitées à faire cette analyse globale sont les neuropsychologues ou psychologues spécialisés dans l'évaluation des troubles d'apprentissage, c'est-à-dire les professionnels ayant les compétences requises pour faire une évaluation des capacités intellectuelles, des troubles affectifs et psychologiques ainsi que du rendement académique, incluant les habiletés en lecture, orthographe et mathématiques.


Causes

Les travaux de recherche sur les troubles des apprentissages concernent essentiellement la dyslexie. La présence d’un dysfonctionnement des circuits cérébraux impliqués dans la phonologie (représentation et traitement des sons de la parole) est aujourd’hui la cause la plus couramment admise de la dyslexie. Cependant l'association fréquente de la dyslexie avec d'autres troubles du développement incite les chercheurs à explorer d'autres pistes.

On a ainsi souligné l’importance de la dimension visuelle (analyse spatiale de la séquence des lettres dans le mot), du traitement temporel (rapidité des informations transmises dans la parole), des déficits plus larges de coordination motrice (hypothèse cérébelleuse). 


Dépistage

Le dépistage s'effectue généralement par l'enseignant qui va repérer dans sa classe les élèves susceptibles de développer un trouble d'apprentissage.

Pour permettre une action efficace, il doit intervenir précocement. S'il est établi dès 3 ou 4 ans, il permet de mettre en place un important soutien avant l'entrée à l'école primaire. C'est à ce moment que la capacité d'acquisition de l'élève est maximale. Le danger du dépistage très précoce réside dans le risque de détecter et d'étiqueter des enfants qui auraient pu récupérer leur retard spontanément. Le dépistage vers 5 ou 6 ans diminue le risque d'erreur, en étant plus spécifique et permet de mieux cibler les interventions à effectuer, mais limite le temps de soutien dans les apprentissages.

Le dépistage systématique lors de l’examen obligatoire de la sixième année permet d’identifier les enfants atteints d’un trouble du langage oral (éventuellement déjà observé à l’examen de 4 ans). Une dysphasie diagnostiquée dès la maternelle est un facteur de risque de dyslexie dans 50 % des cas.

Les signes qui suggèrent un possible trouble d'apprentissage


* l'élève n'atteint pas les exigences académiques;
* l'élève atteint les exigences académiques mais avec beaucoup plus d'efforts et de travail;
* l'élève a des problèmes de comportement;
* l'élève a des problèmes affectifs (anxiété, dépression…).


Diagnostic

Le diagnostic succède au dépistage. Le diagnostic nécessite les compétences de plusieurs professionnels réunis au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Les enseignants réfèrent aux services spécialisés, généralement au psychologue scolaire, les élèves susceptibles d'avoir un trouble d'apprentissage scolaire. 


Le diagnostic doit tenir compte des différents aspects influençant la réussite scolaire: cognitif, social, affectif, médical. Le diagnostic permet de confirmer ou d'infirmer la présence du trouble envisagé, de déterminer avec plus de précision les difficultés de l'élève et de définir des axes de prises en charge adaptés.


L'évaluation neuropsychologique permettra d'identifier s'il y a une atteinte à une ou plusieurs des fonctions suivantes :


* l'élève n'atteint pas les exigences académiques
* l'attention
* la mémoire
* le raisonnement
* la conceptualisation
* la planification
* l'organisation
* la perception
* les habiletés visuo-spatiales
* la vitesse de traitement ou d'exécution
* la coordination
* la motricité
* la communication (expression et compréhension)
* la lecture
* l'écriture
* l'orthographe
* le calcul.

Quelques indices


Selon les observations des spécialistes, plusieurs alertes annonciatrices existent: Un comportement passif. Un enfant trop attaché à sa mère, incapable de supporter la comparaison ou la compétition ainsi que toute forme de rivalité, peuvent-être alertant.

L’inhibition. Des enfants trop sages, repliés sur eux-mêmes, et qui manifestent, ou des douleurs locales ressenties au niveau de la boîte crânienne, ou une sensation de fatigue. Les comportements angoissés, ou phobiques à l’idée de se rendre à l’école. Sur le long terme sont à surveiller.

Les troubles peuvent également se manifester par le doute constant des tout petits. Ces derniers vérifient de façon presque rituelle, chaque tâche effectuée. Il arrive également que des tout petits n’aient aucune attirance pour tout ce qui touche à la connaissance. Ils s’ennuient et ne font plus attention à rien.

Ces symptômes sont à examiner de près. Ils sont fréquemment sources de souffrance psychologique, d’anxiété, de fatigue, voire de dépression. Ils conduisent au désinvestissement progressif des jeunes élèves. Dans tous les cas, il est essentiel d’agir vite et avec justesse.


L'IRM, nouvelle méthode pour détecter les difficultés d'apprentissage chez les enfants

Selon une étude suédoise menée par une équipe de l'Institut Karolinska de Stockholm, publiée en janvier 2014 dans le Journal of Neuroscience, les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à détecter chez les enfants les difficultés d'apprentissage. Une IRM permet de mesurer les futures capacités de mémorisation à court terme.


Entre 10 et 15% des enfants ont des problèmes d'apprentissage ou d'attention, qui peuvent être liés à des déficiences de la mémoire courte, et donc à un manque de capacités à conserver les informations pour résoudre un problème.

L'étude, menée sur 62 sujets âgés de 6 à 20 ans, a consisté à mesurer la performance dans des tests cognitifs pendant une IRM. Après de nouveaux tests deux ans plus tard, les chercheurs ont conclu que l'IRM aidait à prédire le développement des capacités d'apprentissage chez ces individus.

L'étude montre que l'IRM peut être utile pour représenter le développement de la mémoire. Il serait possible en principe d'utiliser le scanner IRM pour prédire une part du développement futur qui ne peut l'être par des tests psychologiques seuls. Le bénéfice pourrait être une détection précoce des enfants risquant un mauvais développement de sorte à pouvoir leur apporter une aide à temps.

Cette technique d'imagerie médicale peut permettre d'anticiper des problèmes de développement de la mémoire courte, indispensable pour apprendre.

Les IRM seules ne permettraient pas de prédire des difficultés futures, mais seraient un complément utile aux tests psychologiques.



Prise en charge

Après le diagnostic d’un trouble de l’apprentissage, une prise en charge individuelle est généralement proposée. Elle cible les fonctions déficitaires, à raison de plusieurs séances par semaine et est associée à une prise en charge pédagogique.

Pour la dyslexie, les méthodes les plus fréquentes sont de type orthophonique et portent sur l’entraînement des capacités phonologiques de l’enfant. D’autres rééducations ont pour objectif de permettre à l’enfant de développer des stratégies de compensation pour contourner son handicap.

Mettre en œuvre les adaptations nécessaires des supports scolaires qui permettraient aux élèves dyspraxiques d’accéder aux compétences de leur classe d’âge.

Une coopération étroite entre l’équipe pédagogique, les intervenants médicaux et paramédicaux (ergothérapeute, psychomotricien) et les parents est indispensable à la mise en œuvre de moyens de compensation au sein de l’école (remplacement de l’écriture manuscrite par la frappe au clavier d’ordinateur, par exemple).


Prévention

La prévention est un domaine encore peu exploré. Des études récentes et rigoureuses ont évalué les effets des entraînements pédagogiques comme réponse de première intention à l’école sur des enfants à risque de dyslexie (issus de familles atteintes de dyslexie) ou sur des enfants en difficulté d’apprentissage de la lecture.

Les effets positifs sont obtenus à partir d’entraînements de courte durée, mais répétés chaque jour, avec de petits groupes à besoins similaires. Les interventions précoces  dès les premières manifestations de difficultés de lecture  sont les plus efficaces.

Adopter le bon comportement. Selon les spécialistes, les élèves présentant des troubles, ont besoin d’être rassurés. Il est important de les stimuler dans le calme, parce qu’ils craignent le bruit et l’agitation quand ils travaillent. Ils ont également besoin d’informations simples, si possible données les unes après les autres. Enfin il est recommandé de les aider à s’organiser dans leur méthode de travail. Il ne faut pas hésiter à avoir recours à des procédés répétitifs, comme des repères visuels de couleur par exemple, des pancartes, des affichages, tout en favorisant, bien sûr l’expression orale.

Comment agir ?


Si l’enseignant remarque qu’un élève présente des difficultés, il est important d’agir vite. La meilleure solution est de procéder à une vérification par d’autres collègues et le chef d’établissement. Par la suite, l'élève est vu par le médecin PMI (pour les petite et moyenne sections), ou par le médecin scolaire, à partir de la grande section. Ce dernier pourra analyser la situation du point de vue scolaire et déclencher une évaluation psychologique.

Le médecin de famille est tenu au courant des suites à donner. Il est important et nécessaire d’impliquer les parents. Ils seront orientés par le médecin vers des spécialistes, qui eux seuls sont habilités à poser un diagnostic précis.



Différence entre un trouble d'apprentissage et des difficultés d'apprentissage

Les troubles d'apprentissage sont persistants et permanents. Ils ne sont pas liés à l'intelligence ou à des facteurs socio-affectifs. Même s'il n'existe encore aucun traitement reconnu pour les enrayer, une intervention adaptée et certains aménagements peuvent grandement améliorer l'apprentissage – rendement scolaire et dans le milieu de travail.

En France, 4 à 10 % des enfants présentent des troubles des apprentissages et sont en situation d'échec scolaire.


Les difficultés d'apprentissage

Ce sont des obstacles à l'apprentissage qui sont temporaires et qui sont en lien avec ce que la personne peut vivre (des conditions socio-affectives difficiles, un deuil, de l'anxiété, des difficultés économiques). Lorsque le nécessaire est fait afin d'éliminer les éléments en cause, la personne retrouve généralement un rythme d'apprentissage normal.

Deux sources, qui ne sont pas étanches entre elles, peuvent être envisagées :

* La source individuelle. La difficulté est essentiellement liée à l’élève dans les rapports complexes entre le développement de sa pensée et les savoirs à acquérir.

* La source sociale. Elle positionne l’élève dans ses relations aux autres, à travers deux dimensions, l’une macro-sociale (famille, culture), l’autre micro-sociale (relations aux autres élèves, aux professeurs, au contexte d’apprentissage).

Dans leur scolarité, à peu près tous les élèves sont à un moment ou un autre en difficulté d’apprentissage.

Divers troubles peuvent être à l'origine de difficultés scolaires et placer l'enfant en situation d'échec avec le risque de compromettre son avenir. Parmi les plus fréquents, on trouve des troubles sensoriels, troubles de la vue, de l'auditiondes troubles spécifiques du langage oral ou écrit, difficultés psycho-affectives.

Les élèves en difficulté d’apprentissage ont souvent des problèmes de motivation. Leurs difficultés à apprendre, leurs nombreux échecs et l’image qu’ils ont aux yeux des autres élèves amènent bon nombre d’entre eux à se démotiver et à perdre tout intérêt à apprendre en contexte scolaire.

Une difficulté d’apprentissage n’est pas un état permanent. Ce n’est que momentané et si une intervention adaptée est faite auprès de l’enfant, et ce, en fonction de ce qui est difficile pour lui, elle se dissipera. Si un enfant éprouve des difficultés avec une notion de français, par exemple les adjectifs, tant que cette notion ne sera pas revue et intégrée convenablement pour qu’il soit capable de la transférer dans d’autres situations, l’enfant aura une difficulté. Toutefois, lorsque cette notion sera bien comprise, l’enfant pourra continuer ses apprentissages comme il le faisait avant. Il se peut qu’il soit confronté à d’autres difficultés plus tard, mais toujours de façon sporadique.

Si l’enfant a des difficultés d’apprentissage, il se peut qu’après quelques rencontres, il soit en mesure de continuer son cheminement scolaire seulement avec un encadrement. S’il a un trouble d’apprentissage, l’intervenant pourra développer des astuces avec l’enfant afin que celui-ci puisse progresser vers l’autonomie en les utilisant de lui-même.

Il est important de comprendre que le trouble d'apprentissage est un réel handicap qui dure généralement toute la vie. Ces troubles perturbent non seulement le rendement scolaire mais ils peuvent également avoir des répercussions sur tous les aspects de la vie, comme la relation avec les pairs, les activités quotidiennes et domestiques ainsi que la réalisation des tâches au travail.

Un site de ressources pour les enseignants et les parents d'enfants ayant des troubles


Les apprentissages sont au centre de l'école, l'enfant est au centre de l'école, l'école est au centre de la vie de l'enfant. Un échec scolaire retentit sur toutes les sphères de sa personnalité, sur toute sa vie affective, sur tout son développement.
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