Le TDAH chez l’adulte
est différent du TDAH chez les enfants
L’hyperactivité, ou
Trouble du Déficit de l’Attention, avec ou sans hyperactivité (TDAH), se
manifeste par une impulsivité verbale et motrice et une perturbation de
l’attention. Identifié la plupart du temps chez les enfants, le trouble est
aussi fréquent chez les adultes.
Le terme “déficit de
l’attention” porte à confusion. Le TDAH n’est pas un déficit de l’attention,
mais plutôt un déficit dans la capacité à contrôler son degré d’attention,
d’impulsivité et d’hyperactivité. De plus, alors que ces personnes ont de la
difficulté à prêter attention à une conversation ou à rester à la tâche dans
une activité qui ne les intéresse pas, lorsqu’elles sont impliquées dans une
activité qui stimule leur intérêt ou qui les stimule tout simplement, elles
sont capables d’hyper-concentration, c’est-à-dire qu’elles ont la capacité de
garder leur attention sur une activité à l’exclusion de toute autre.
L’hyperactivité chez les
adultes ne se réduit pas à une agitation et une impulsivité excessives. Elle
est tout autant une attention irrégulière, une organisation quotidienne
défaillante et une humeur mobile. Ces attributs universellement répandus se
regroupent chez certains en un syndrome contraignant et envahissant leur vie.
Les distraits et les "étourdis" en constituaient une incarnation au
XVIIe siècle, de même que les instables, au siècle dernier. Les difficultés et
la souffrance auxquelles les hyperactifs sont confrontés dans l’enfance peuvent
se prolonger à l’âge adulte, et s’accompagner d’autres pathologies comme l’abus
de psychotropes, l’anxiété, la dépression et les troubles de la personnalité.
Mais certains surmontent leurs problèmes, s’accommodent de leurs symptômes, et
savent tirer avantage de leur curiosité, de leur inventivité, et de leur
crainte de l’ennui.
Les signes et symptômes du TDAH chez l’adulte
Parmi les plaintes les
plus souvent mentionnées des personnes atteintes du déficit d’attention, on
retrouve :
* être et se sentir
désorganisé;
* avoir de la difficulté
à prêter attention, surtout envers des situations qui ne stimulent pas leur
intérêt;
* avoir la bougeotte ou
une agitation interne;
* avoir beaucoup de
difficulté à démarrer un projet ou à rester concentré à la tâche;
* avoir de la difficulté
à gérer son temps au point d’être toujours en retard;
* être incapable de
maintenir sa concentration pour une longue période de temps;
* perdre des objets
régulièrement;
* oublier des détails ou
des engagements;
* être impulsif, menant
à une mauvaise prise de décision;
* souffrir de procrastination
et de perfectionnisme chronique;
* prendre des risques,
et plus encore.
La majorité des gens
vivent des périodes de déficit de l’attention de temps à autres, mais ce qui
distingue une personne atteinte du TDAH d’une personne qui ne l’est pas, c’est
le nombre de symptômes qu’elle ressent, et jusqu’à quel point ceux-ci affectent
négativement plusieurs facettes de sa vie. Le TDAH peut avoir des effets très
néfastes sur la qualité de vie de l’adulte qui en souffre.
C’est extrêmement
frustrant, puisque les adultes atteints du TDAH ne souffrent pas d’un manque
d’intelligence, d’habilité, de forces ou de talent. Comme c’est le cas dans la
population générale, ils ont différents degrés d’intelligence. Ils ont les
mêmes capacités et le même potentiel que tous les autres, mais le fait que leur
cerveau fonctionne différemment de ce que notre société juge à propos entraîne
une incompatibilité qui leur nuira dans l’atteinte de leur plein potentiel.
On parle souvent d’une
association de trois dimensions : déficit d’attention / hyperactivité /
impulsivité.
Les problèmes d'hyperactivité
On peut observer une
instabilité motrice. La personne hyperactive a du mal à rester assise, se lève
souvent. L'hyperactif supporte difficilement de rester longtemps au même
endroit, il lui est pénible de profiter de moments de calme avec ses proches.
À l’âge adulte,
l’hyperactivité motrice diminue souvent et est remplacée par une agitation
interne, moins visible, ou une hyperactivité cognitive. Les adultes atteints du
TDAH décrivent bien souvent leurs innombrables pensées ainsi que leur grande
créativité par les multiples idées qui se présentent en même temps. Ils
essaient bien souvent de ne se concentrer que sur une pensée, mais une nouvelle
idée surgit aussitôt dans leur tête, venant les distraire de ce qu’ils
faisaient. En passant ainsi d’une idée à l’autre, ces adultes se sentent
épuisés, mais n’auront réussi qu’à accomplir bien peu de choses.
Les problèmes d'attention
Ces problèmes ont une
expression variée, et se manifestent dans différents contextes de la vie
quotidienne, scolaire et professionnelle.
Très souvent, la lecture
est difficile, dans certains cas impossible, obligeant le lecteur à lire et
relire les mêmes passages. Dans les conversations, les personnes souffrant de
TDAH ont du mal à suivre, on remarque parfois qu'elles n'écoutent pas, ont dit
qu'elles sont ailleurs.
Le manque d'attention
est responsable d'oublis. La personne qui souffre de TDAH explique perdre du
temps à chercher ses affaires, ou perdre ses affaires comme les clés, les
papiers, les lunettes... Il lui arrive aussi d'avoir oublié les tâches qu'elle
a à accomplir comme des rendez-vous, des services à rendre.
L'impulsivité
La personne souffrant de
TDAH est souvent qualifiée d'impatiente, elle ne supporte pas attendre.
L'attente génère des émotions négatives que le sujet a du mal à contrôler. Il
fait les choses trop vite, de façon trop précipitée. Cela se traduit dans les
paroles par une tendance à terminer les phrases de son interlocuteur, et à
parler sans avoir suffisamment réfléchi.
C'est aussi une
difficulté à canaliser ses émotions. L'hyperactif réagit souvent de manière
explosive, submergé par des émotions qu'il n'a pas réussi à contrôler. Il agit
souvent sans réfléchir, ce qui l'amène à regretter les conséquences négatives
de ses actes.
Des études plus récentes ont découvert que les filles et les femmes étaient plus souvent touchées par le déficit d'attention. Elles ont en outre découvert que les filles, lorsqu'elles sont hyperactives, ne manifestent pas les mêmes symptômes que les garçons.
Symptômes de TDA/H chez la femme adulte
Des études plus récentes ont découvert que les filles et les femmes étaient plus souvent touchées par le déficit d'attention. Elles ont en outre découvert que les filles, lorsqu'elles sont hyperactives, ne manifestent pas les mêmes symptômes que les garçons.
Les enfants avec des
problèmes d'attention deviennent des adultes avec des problèmes d'attention.
Les symptômes visibles chez les femmes adultes comprennent :
* la désorganisation,
* une sensibilité émotionnelle exacerbée,
* des faibles performances,
* une mauvaise estime de soi,
* des relations sociales perturbées ou la dépression.
De tous ces symptômes, c'est la désorganisation qui est le plus caractéristique.
Les symptômes visibles chez les femmes adultes comprennent :
* la désorganisation,
* une sensibilité émotionnelle exacerbée,
* des faibles performances,
* une mauvaise estime de soi,
* des relations sociales perturbées ou la dépression.
De tous ces symptômes, c'est la désorganisation qui est le plus caractéristique.
La désorganisation peut
prendre des proportions gigantesques. La désorganisation se manifeste dans les
armoires qui débordent, les piles d'affaires pour bébés, les rendez-vous
manqués, les arrivées tardives à répétition, les pensées confuses. Tous ces
signes indiquent un système d'attention perturbé.
Le cerveau a besoin de
courant électrique pour fonctionner, comme une lampe. Avec le déficit
d'attention, le cerveau utilise mal la dopamine dans les synapses, comme un
variateur de lumière qui freine trop le courant. Les cerveaux ADD manquent
effectivement de courant, il leur faut une grande stimulation pour obtenir de la
puissance.
Les conséquences du TDAH
Elles sont nombreuses, en lien avec les symptômes d'inattention, d'hyperactivité, d'impulsivité et de manque d'organisation.
Les conséquences du TDAH
Elles sont nombreuses, en lien avec les symptômes d'inattention, d'hyperactivité, d'impulsivité et de manque d'organisation.
Les erreurs
d'étourderie, les oublis font souvent passer les hyperactifs pour des personnes
peu fiables. Cela a un impact direct sur la capacité à garder un emploi, à
garder un réseau social soutenant. De plus, les accidents domestiques ou de la
route sont plus fréquents.
Les problèmes
d'impulsivité peuvent conduire l'hyperactif à des conduites à risque, délictueuses
et fréquemment des problèmes de dépendance à des produits stupéfiants, à Internet ou aux jeux vidéo.
Les addictions. Tous les problèmes d'addiction sont plus
fréquents chez les adultes TDAH. Cette fréquence élevée est expliquée par une
fragilité biologique commune entre TDAH et addictions liée au système de la
motivation.
Les troubles de l'humeur et l'anxiété. Environ une personne
souffrant de TDAH sur deux a présenté au moins un épisode de dépression dans sa
vie. Une forme sévère de trouble de l'humeur que l'on appelle la maladie
bipolaire, est associée au TDAH dans 10% des cas. L'anxiété pathologique est
également une co-morbidité extrêmement fréquente, souvent en lien avec le manque
de confiance en soi.
Les troubles du sommeil. Ils sont présents chez
environ 75% des adultes TDAH. L'ensemble des troubles du sommeil est plus
fréquent dans le TDAH.
Le diagnostic de TDAH chez l’adulte
Un diagnostic bien
éclairé comprend un historique comportemental du patient alors qu’il était
enfant. Un entretien ou un questionnaire complété avec des membres de la
famille ou des amis proches peuvent également être inclus. Les personnes
atteintes du TDAH sont généralement reconnues pour avoir de la difficulté à
s’auto-évaluer, et c’est pourquoi ils auront besoin de l’aide des gens de leur
entourage pour les aider à faire la lumière sur ces comportements.
Un examen physique
effectué par le médecin peut également s’avérer nécessaire afin de déterminer
les causes physiques du TDAH, soit des symptômes tels que les problèmes de la
glande thyroïde.
A la base du diagnostic,
le professionnel s’attachera à évaluer si les symptômes d’inattention et/ou
d’hyperactivité-impulsivité sont effectivement chroniques, s’ils sont
effectivement suffisamment intenses pour être handicapants et implique que la
personne diagnostiquée ne peut atteindre le développement normal attendu pour
son âge.
Traitement d’hyperactivité chez l'adulte
Les traitements sont
identiques chez l’adulte et chez l’enfant. Ils font appel aux mêmes médicaments
et au même suivi psychologique.
Aux adultes on peut
également dispenser des conseils dans le but de faciliter l’organisation de
leurs journées et de leur vie.
On leur dira notamment
de faire des listes des choses à réaliser, de fragmenter leurs tâches par
petites tranches afin de ne pas perdre la concentration, d’instaurer une
routine journalière de sorte que chaque journée se ressemble et qu’il y ait le
moins d’improvisation possible.
Le TDA est un syndrome neuro-comportemental regroupant des symptômes causant un dérangement important du fonctionnement social, familial, académique ou professionnel de la personne atteinte.
Le trouble de déficit de l'attention sans hyperactivité – TDA
Le TDA est un syndrome neuro-comportemental regroupant des symptômes causant un dérangement important du fonctionnement social, familial, académique ou professionnel de la personne atteinte.
Ceci est faux et serait,
selon certains experts, la raison pour laquelle moins de femmes atteintes du
TDAH sont diagnostiquées. Chez la femme, le TDAH a plutôt tendance à se
manifester par de l’inattention et moins par de l’hyperactivité motrice.
Avec le temps, le
cerveau de l'enfant se développe et réussit même à rattraper le retard. En
vieillissant, la majorité des enfants atteints guérissent, mais le trouble
persiste chez presque 50 % de ceux-ci une fois adultes, sous une forme
atténuée.
Différence entre le déficit d'attention avec hyperactivité et le déficit d'attention sans hyperactivité (déficit d'attention de type inattentif)
Déficit d'Attention pur
Attention
* Rêve éveillé
* Perdu dans son monde
intérieur
* Fait une seule chose à
la fois
Niveau d'activité
* Hypo-actif
* Travaille et pense
lentement
* A de la peine à
commencer quelque chose
Impulsivité
* Evite de manière excessive les changements d'activité ou de mode de vie.
Déficit d'Attention avec Hyperactivité
Attention
* Très facilement distrait par des stimuli extérieurs
* Fait beaucoup de
choses à la fois
Niveau d'activité
* Hyperactif
* Se précipite dans le
travail
* Ne peut pas s'empêcher
de bouger
Impulsivité
* Agit de manière impulsive, sans réfléchir préalablement.
Causes de déficit d'attention sans hyperactivité chez l’adulte
L'hypothèse la plus
acceptée concernant la provenance du TDA met en cause un retard de
développement du cortex préfontal du cerveau. Cette zone cérébrale responsable,
entre autres, de la pensée, de l'attention, de la planification ainsi que du
contrôle de soi (dans le cas où il y a de l'hyperactivité) serait immature ou
arriverait à maturité anormalement.
Conséquemment, le
cerveau des enfants atteints du TDA ne serait tout simplement pas encore prêt
pour le contexte scolaire puisque sa carence en dopamine (neurotransmetteur)
lui demande un effort psychologique beaucoup trop important, lequel ne peut
être soutenu longtemps lors de l'accomplissement d'une tâche.
Les chercheurs étudient
la nutrition, les facteurs environnementaux et autres qui peuvent jouer un rôle
dans le TDA. Près de 70 % des causes du TDA est d'origine génétique.
Symptômes
Le TDA se manifeste
différemment que chez l'enfant, soit sous une forme amoindrie, mais il leur
rend tout de même la vie difficile :
* difficulté de
concentration et d'organisation;
* difficulté à garder un
travail;
* déprime, désespoir;
* faible estime de soi;
* difficulté à gérer le
stress;
* instabilité maritale;
* divorce;
* anxiété;
* consommation de
drogues, etc.
Diagnostic du trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité
Il n'y a pas de test
médical ou génétique unique pour cette forme de TDAH. Un professionnel de la
santé mentale qualifié, comme un médecin ou un psychologue clinicien, devra
évaluer la personne pour qu'elle puisse poser le diagnostic.
Pour être diagnostiqué TDA,
la personne doit souffrir d'une déficience majeure dans au moins deux domaines
importants de sa vie (par exemple, au travail, à l'école ou à la maison). Quelques
exemples sont les problèmes sérieux tels que la perte d'emploi due à des
symptômes inattentifs, les conflits excessifs dans les relations ou les
divorces, les problèmes financiers causés par une mauvaise organisation ou le
défaut de payer les factures à temps. Chez l'adulte, le trouble de
déficit de l'attention n'est malheureusement pas souvent soigné.
Traitement TDAH sans hyperactivité
Médication
Le traitement du TDA est
aujourd'hui possible grâce aux psycho-stimulants. Effectivement, 70% à 80% des
personnes atteintes répondent bien à ces médicaments. Il s'agit de stimulants
afin d'augmenter l'action de la dopamine. Jusqu'à présent, il s'agit du moyen
le plus efficace pour suppléer au retard de maturation du cortex préfontal.
Modification du comportement ou d’autres formes de thérapie
La thérapie aide les
patients à identifier les problèmes de comportement et de créer et de mettre en
œuvre des stratégies pour modifier leur comportement et atteindre leur
objectif.
La modification du
comportement est une stratégie traditionnelle qui met l’accent sur des modèles
de comportement en renforçant les comportements désirés à l’aide de récompenses
et incitations.
La thérapie
cognitivo-comportementale, à la différence de la thérapie psychanalytique traditionnelle,
met l’accent sur les tendances actuelles du comportement du patient. Elle vise
à identifier les pensées automatiques ou irrationnelles qui peuvent entraîner
des comportements négatifs et les remplacer par des pensées et des
comportements positifs. La thérapie de groupe peut être utile pour les adultes
avec TDA, surtout pour les femmes.
Le trouble déficitaire de l'attention peut
également survenir chez les adultes
Deux études réalisées au
Brésil et au Royaume-Uni, publiées
dans JAMA Psychiatry en mai 2016, suggèrent que les troubles du déficit de l’attention et l’hyperactivité
pourraient être silencieux et se déclarer plus tard, à l’adolescence,
voire chez le jeune adulte.
Ces résultats proviennent de deux études réalisées
au Brésil et au Royaume-Uni, réalisées respectivement sur 5.249 adultes et 1.020
paires de jumeaux. Les participants ont été suivis sur plusieurs années, de
l’enfance à l’âge adulte. En particulier, l’étude brésilienne a montré que chez
ces enfants nés en 1993, le taux de TDAH était de 9% à 11 ans, mais de 12% à
l’âge adulte.
Les résultats semblent aussi montrer qu’il peut
s’aggraver avec le temps, alors que l’idée générale suggérait plutôt l’inverse.
Les chercheurs expliquent que des études plus approfondies sont nécessaires
pour mieux comprendre la nature de l’hétérogénéité de la population adulte
victime de TDAH. Les proportions dans lesquelles son apparition précoce ou
tardive reflète des causes différentes pourraient avoir de fortes implications
dans la recherche et les traitements.
Conseils aux adultes TDA ou TDAH pour rester organisés
Quelques routines simples peuvent aider les personnes
atteintes de TDAH de tous âges à rester organisées et concentrées sur les choses
à faire.
* Production de listes des différentes activités
et tâches affichées sur le réfrigerateur par exemple et dont les éléments seront barrés
une fois réalisés.
* Au delà de la liste accrocher un calendrier où
l’on note tous les grands évènements à venir afin d’aider à la planification
plus long terme.
* Utiliser extensivement son Smartphone :
pleins d’applications proposent de gérer un système de rappels sur la base d’un
calendrier et d’une liste de tâches que l’on peut paramétrer.
* Assigner une place de référence pour les clés,
les factures et documents et ne pas la changer.
* Découper les grandes tâches en petites étapes
afin que la réalisation de chaque tâche procure un sentiment d’accomplissement
(logique de récompense).
Les avantages de la pensée hyperactive
Les personnes qui en sont atteintes seraient
souvent très créatives, étant donné leur facilité à passer d'une idée à l'autre
et à adresser les problèmes différemment. Cette façon de penser “en dehors de
la boîte”, pourrait leur procurer un avantage, notamment dans différents
milieux de travail qui requièrent la capacité à trouver des solutions créatives
et uniques.
Comment les hyperactifs arrivent à se détendre ?
Avec du temps et de la patience envers soi et les
autres, un hyperactif peut réussir à se concentrer sur l’instant présent ;
à n’écouter que cette petite voix qui lui suggère de faire confiance à son
expérience et son bon jugement. De toute façon, il réalisera peu à peu que ses
pires craintes ne se réalisent quasiment jamais.
L'hyperactivité ne constitue, en somme, qu'un état d’être avec lequel on s’habitude à vivre, et tout se passe mieux quand l’entourage immédiat montre de la compréhension.
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