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lundi 27 février 2023

La Qualité et la Quantité de Sommeil Empêchent le Cerveau de Trop Vieillir




À mesure que nous vieillissons, nos nuits sont souvent en proie à des périodes d'éveil, des sorties aux toilettes et d'autres nuisances, car nous perdons notre capacité à générer le sommeil profond et réparateur dont nous jouissions dans la jeunesse. Cela ne signifie-pas que les personnes âgées ont simplement besoin de moins de sommeil.

Presque toutes les maladies qui nous tuent plus tard dans la vie ont un lien de causalité avec le manque de sommeil. Nous avons fait du bon travail pour prolonger la durée de vie, mais un mauvais travail pour prolonger notre durée de vie. Nous voyons maintenant le sommeil et l'amélioration du sommeil comme une nouvelle voie pour aider à remédier à cela.

Avec l'âge, les neurones et les circuits des zones qui régulent le sommeil se dégradent lentementce qui entraîne un sommeil moins lent ou non-REM.

Contrairement à d'autres marqueurs cosmétiques du vieillissement, tels que les rides et les cheveux gris, la détérioration du sommeil a été liée à des conditions telles que la maladie d'Alzheimer, les maladies cardiaques, l'obésité, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux.

Bien que les personnes âgées soient moins susceptibles que les cohortes plus jeunes de remarquer et/ou de signaler un brouillard mental et d'autres symptômes de privation de sommeil, de nombreuses études sur le cerveau révèlent à quel point un sommeil de mauvaise qualité les aggrave sur le plan cognitif.

De plus, le changement d'un sommeil profond et consolidé chez les jeunes à un sommeil agité et insatisfaisant peut commencer dès la trentaine, ouvrant la voie à des troubles cognitifs et physiques liés au sommeil à l'âge mûr.

Et, alors que l'industrie pharmaceutique engrange des milliards en s'adressant aux insomniaques, les pilules conçues pour nous aider à somnoler sont un piètre substitut aux cycles de sommeil naturels dont le cerveau a besoin pour bien fonctionner.


Combien d'heures de sommeil sont nécessaires pour bien dormir, selon la science

La recherche scientifique montre clairement que le sommeil est essentiel à tout âge. Le repos renforce l'esprit, restaure le corps et renforce pratiquement tous les systèmes nécessaires du corps. Mais de combien de sommeil avons-nous vraiment besoin pour bénéficier de ces bienfaits ?

Selon les directives officielles du National Health Service du Royaume-Uni, la plupart des adultes ont besoin de six à neuf heures de sommeil chaque nuit. Cependant, des études récentes ont montré que ce n'était peut-être pas le cas, car certains adultes n'ont besoin que de quatre heures de sommeil pour se réveiller en se sentant reposés.

Des recherches menées par des experts de l'Université de Washington ont révélé que trop de sommeil pouvait interférer avec les fonctions cognitives. Ils ont constaté que les personnes qui dormaient moins de 4,5 heures par nuit et celles qui dormaient plus de 6,5 heures par nuit avaient un risque plus élevé de déclin cognitif au fil du temps. Ils ont également découvert que l'impact de la durée du sommeil sur le cerveau a le même effet que son vieillissement, qui est l'un des plus grands facteurs de risque lorsqu'il s'agit de développer des maladies comme la maladie d'Alzheimer.

Une étude distincte, publiée par l'Université de Californie à San Francisco, a révélé que la quantité de sommeil que nous obtenons est en fait due à la génétique.


Sommeil et vieillissement humain

Selon des chercheurs du Sleep and Neuroimaging Laboratory de l'Université de Californie à Berkeley, dans un article publié dans la revue Neuron en avril 2017, les personnes âgées peuvent perdre leur capacité à générer un sommeil profond et réparateur.

Les besoins de sommeil non satisfaits des personnes âgées augmentent leur risque de perte de mémoire et un large éventail de troubles mentaux et physiques.

À mesure que le cerveau vieillit, les neurones et les circuits des zones qui régulent le sommeil se dégradent lentement, ce qui entraîne un sommeil moins lent ou non paradoxal (Rapid Eye Movements ou mouvements oculaires rapides).

Pour leur examen de la recherche sur le sommeil, les chercheurs citent des études qui montrent que le cerveau vieillissant a du mal à générer le type d'ondes cérébrales lentes qui favorisent le sommeil curatif profond, ainsi que les neurochimiques, qui nous aident à passer de manière stable du sommeil à l'éveil.

La durée du sommeil – la durée pendant laquelle une personne dort – diminue à mesure que nous vieillissons. Le sommeil devient plus fragmenté, le temps que nous passons à chaque étape du sommeil et le temps que nous passons dans les étapes plus profondes, en particulier le sommeil non paradoxal profond, diminue considérablement au fil des années. Même le passage d'une étape à une autre devient moins prévisible et plus désorganisé.

Les parties du cerveau qui se détériorent le plus tôt sont les mêmes régions qui nous donnent un sommeil profond.

Le vieillissement entraîne généralement une diminution des mouvements oculaires profonds non rapides (NREM) ou "sommeil à ondes lentes", et des ondes cérébrales caractéristiques qui y sont associées, y compris à la fois des ondes lentes et des rafales plus rapides d'ondes cérébrales appelées "fuseaux du sommeil".

Ce problème a longtemps persisté dans le domaine de la recherche sur le sommeil. Les personnes âgées déclarent rarement se sentir somnolentes ou privées de sommeil dans les enquêtes, mais cela peut être dû au fait que leur cerveau est habitué à être privé de sommeil tous les jours. Lorsque les chercheurs recherchent des marqueurs chimiques de la privation de sommeil, les personnes âgées en ont beaucoup, et lorsque les chercheurs mesurent les ondes cérébrales chez les personnes âgées, ils constatent souvent que les principaux schémas électriques des cerveaux dormants, tels que les “ondes lentes” et les “fuseaux du sommeil”, sont interrompus.

Des ondes lentes et des fuseaux jeunes et sains aident à transférer les souvenirs et les informations de l'hippocampe, – qui fournit le stockage à court terme du cerveau – au cortex préfrontal – qui consolide les informations – agissant comme le stockage à long terme du cerveau.

Les chercheurs soulignent qu'il existe une variabilité entre les individus en ce qui concerne la perte de sommeil. Les femmes semblent éprouver beaucoup moins de troubles du sommeil profond non paradoxal que les hommes, même si les changements dans le sommeil paradoxal sont à peu près les mêmes pour ces deux sexes. Un déclin du sommeil plus rapide que la moyenne peut également être un facteur de risque clé pour les maladies neuro-dégénératives telles que la maladie d'Alzheimer et la démence.

Malheureusement, ces deux types d'ondes cérébrales du sommeil diminuent considérablement à mesure que nous vieillissons, et nous découvrons maintenant que ce déclin du sommeil est lié au déclin de la mémoire plus tard dans la vie.

Une autre carence plus tard dans la vie est l'incapacité de réguler les substances neurochimiques qui stabilisent notre sommeil et nous aident à passer du sommeil à l'état de veille. Ces neurochimiques comprennent la galanine – qui favorise le sommeil – et l'orexine – qui favorise l'éveil. Une perturbation du rythme veille-sommeil laisse généralement les personnes âgées fatiguées pendant la journée mais frustrantes et agitées la nuit.

Tout le monde n'est pas vulnérable aux changements de sommeil plus tard dans la vie : tout comme certaines personnes vieillissent mieux que d'autres, certaines personnes dorment mieux que d'autres en vieillissant, et c'est une autre piste de recherche que les scientifiques vont explorer. Ils doivent trouver de meilleurs traitements pour restaurer un sommeil sain chez les personnes âgées, et c'est maintenant l'une de leurs missions de recherche dédiées.

La chasse aux nouveaux traitements. Pendant ce temps, des interventions non pharmaceutiques sont explorées pour améliorer la qualité du sommeil, telles que la stimulation électrique pour amplifier les ondes cérébrales pendant le sommeil et les tonalités acoustiques qui agissent comme un métronome pour ralentir les rythmes cérébraux.

Cependant, la promotion d'alternatives aux somnifères sur ordonnance et en vente libre sera certainement difficile.

L'American College of Physicians a reconnu que les somnifères ne devraient pas être la réponse instinctive de première intention aux problèmes de sommeil. Les somnifères calment le cerveau, plutôt que de l'aider à dormir naturellement.

La qualité du sommeil. La question de la quantité par rapport à la qualité est également importante à prendre en compte dans le changement de la culture du sommeil. Auparavant, la conversation se concentrait sur le nombre d'heures dont les personnes avaient besoin pour dormir. Cependant, elles peuvent dormir un nombre d'heures suffisant, mais pas obtenir la bonne qualité de sommeil. Ils doivent également apprécier l'importance de la qualité du sommeil. En effet, nous avons besoin à la fois de quantité et de qualité.

Malheureusement, il n'existe actuellement pas beaucoup d'options de traitement pour les personnes qui s'inquiètent de la perte de sommeil profond. Les conseils standard d'"hygiène du sommeil", tels que ne pas boire de café en fin d'après-midi, éviter les drogues perturbatrices du sommeil telles que l'alcool et maintenir un horaire de sommeil régulier restent utiles. Cependant, aucune de ces mesures n'arrêtera le processus. Les somnifères sont plus courants chez les personnes âgées, mais ils calment le cerveau plutôt que de restaurer les habitudes de sommeil des jeunes.

Nous savons par des recherches antérieures que le manque de sommeil est lié au déclin cognitif. Par exemple, une étude a montré que les personnes qui signalaient des troubles du sommeil, comme l'insomnie ou une somnolence diurne excessive, avaient un risque plus élevé de développer une démence que les personnes qui ne l'avaient pas fait. D'autres recherches ont montré que les personnes qui dorment peu ont des niveaux plus élevés de bêta-amyloïde dans leur cerveau, que l'on trouve couramment dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer.


La recherche suggère que peu de sommeil est lié à une composante génétique

Des scientifiques du Weill Institute for Neurosciences de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) confirment dans une étude publiée dans iScience en mars 2022, que la quantité de sommeil dont les gens ont besoin diffère selon la génétique.

Depuis plus d'une décennie, les chercheurs étudient les personnes atteintes de sommeil court naturel familial (FNSS), la capacité de fonctionner pleinement et une préférence pour quatre à six heures de sommeil par nuit. Ils ont montré qu'elle fonctionne dans les familles et, jusqu'à présent, ont identifié cinq gènes dans le génome qui jouent un rôle dans l'activation de ce sommeil efficace.

L'équipe a choisi de se pencher sur des modèles murins de la maladie d'Alzheimer parce que la maladie est très courante. Ils ont élevé des souris qui avaient à la fois le gène du sommeil court et les gènes qui les prédisposaient à la maladie d'Alzheimer et ont découvert que leur cerveau développait beaucoup moins les agrégats caractéristiques associés à la démence. Pour confirmer leurs découvertes, ils ont répété l'expérience en utilisant des souris avec un gène différent du sommeil court et un autre gène de la démence et ont obtenu des résultats similaires.

Il y a un dogme dans le domaine selon lequel tout le monde a besoin de huit heures de sommeil, mais l’étude confirme que la quantité de sommeil dont les gens ont besoin diffère en fonction de la génétique. Cette étude a testé l'hypothèse selon laquelle le "sommeil d'élite" pourrait être un bouclier contre les maladies neuro-dégénératives. Leurs idées contrastent quelque peu avec la pensée actuelle selon laquelle le manque de sommeil peut accélérer la neuro-dégénérescence. La différence, selon les chercheurs, est qu'avec le FNSS, le cerveau effectue ses tâches de sommeil en moins de temps. En d'autres termes, moins de temps passé à dormir efficacement peut ne pas être synonyme de manque de sommeil.

Les problèmes de sommeil sont communs à toutes les maladies du cerveau. Cela a du sens car le sommeil est une activité complexe. De nombreuses parties du cerveau doivent travailler ensemble pour dormir et se réveiller. Lorsque ces parties du cerveau sont endommagées, il est plus difficile de dormir ou d'avoir un sommeil de qualité.

Cependant, ils ont indiqué que l'étude des gènes liés au sommeil serait comme un puzzle de mille pièces. Chaque mutation qu'ils trouvent est une autre pièce. En ce moment, ils travaillent sur les bords, pour arriver à cet endroit où il est plus facile d'assembler les pièces et où l'image commence vraiment à émerger.

Malgré le long chemin à parcourir, certains des quelques gènes qu'ils ont identifiés sont déjà prometteurs. Au moins l'un d'entre eux peut faire l'objet de médicaments existants qui pourraient être réutilisés. Ils espèrent qu'au cours de la prochaine décennie, ils auront aidé à faciliter de nouveaux traitements permettant aux personnes atteintes de troubles cérébraux de mieux se reposer la nuit. De plus, l'amélioration du sommeil chez les personnes en bonne santé peut maintenir le bien-être et améliorer la qualité du temps dont chacun dispose.

Certaines personnes sont dotées de gènes qui leur permettent de récolter les bénéfices du sommeil dans une fenêtre de temps efficace, en restant vigilantes sur seulement quatre à six heures de sommeil par nuit. Ces “dormeurs d'élite” présentent une résistance psychologique et aux maladies neuro-dégénératives qui pourrait montrer la voie pour éviter les maladies neurologiques.

Les auteurs de l'étude pensent que des recherches similaires sur d'autres affections cérébrales montreraient que des gènes de sommeil efficaces confèrent des protections comparables. L'amélioration du sommeil des gens pourrait ralentir la progression de la maladie dans un éventail de conditions.


Trop dormir peut être lié au déclin cognitif

Des chercheurs de la Washington University School of Medicine, Saint Louis, ont publié un article, paru dans la revue Brain en septembre 2021, qui indique que, tout comme le fait de dormir trop peu, trop dormir peut également être lié au déclin cognitif.

L'équipe de recherche voulait savoir quelle quantité de sommeil était liée aux troubles cognitifs au fil du temps. Pour ce faire, ils ont examiné en moyenne 100 adultes âgés, entre le milieu et la fin des années 70 et les ont suivis pendant quatre à cinq ans. Au moment de leur étude, 88 personnes ne présentaient aucun signe de démence, tandis que 12 présentaient des signes de déficience cognitive (une avec une démence légère et 11 avec le stade pré-démence de déficience cognitive légère).

Tout au long de l'étude, les participants ont été invités à effectuer une série de tests cognitifs et neuro-psychologiques courants pour rechercher des signes de déclin cognitif ou de démence. Leurs scores à ces tests ont ensuite été combinés en un seul score, appelé score PACC (Preclinical Alzheimer Cognitive Composite). Plus le score était élevé, meilleure était leur cognition au fil du temps.

Le sommeil a été mesuré à l'aide d'un appareil d'encéphalographie à électrode unique (EEG), que les participants portaient sur leur front pendant leur sommeil, pendant un total de quatre à six nuits. Cela a été fait une fois, trois ans après que les gens aient terminé leurs tests cognitifs annuels pour la première fois. Cet EEG a permis aux chercheurs de mesurer avec précision l'activité cérébrale, ce qui leur indiquerait si quelqu'un dormait ou non – et pendant combien de temps – et à quel point ce sommeil était réparateur.

Bien que le sommeil n'ait été mesuré qu'à une période de l'étude, cela a tout de même donné à l'équipe de recherche une bonne indication des habitudes de sommeil normales des participants. Bien que l'utilisation d'un EEG pour mesurer l'activité cérébrale puisse perturber quelque peu le sommeil la première nuit, à mesure que les gens s'habituent à l'équipement, le sommeil a tendance à revenir à la normale la nuit suivante. Cela signifie que lorsque le sommeil est suivi à partir de la deuxième nuit, il s'agit d'une bonne représentation des habitudes de sommeil normales d'une personne.

Les chercheurs ont également pris en compte d'autres facteurs qui peuvent affecter le déclin cognitif, notamment l'âge, la génétique et si une personne présentait des signes de protéines bêta-amyloïde ou tau, qui sont toutes deux liées à la démence.

Les chercheurs ne savent pas avec certitude pourquoi le manque de sommeil est lié au déclin cognitif. Une théorie est que le sommeil aide notre cerveau à éliminer les protéines nocives qui s'accumulent pendant la journée. On pense que certaines de ces protéines, comme la bêta-amyloïde et la protéine tau, causent la démence. Ainsi, interférer avec le sommeil pourrait interférer avec la capacité de notre cerveau à s'en débarrasser. Des preuves expérimentales soutiennent même cela, montrant que même une seule nuit de privation de sommeil augmente temporairement les niveaux de bêta-amyloïde dans le cerveau des personnes en bonne santé.

Mais il est moins clair pourquoi un long sommeil est lié au déclin cognitif. Des études antérieures ont également trouvé un lien entre le sur-sommeil et les performances cognitives, mais la plupart s'appuyaient sur les participants déclarant eux-mêmes combien de temps ils dormaient la nuit, ce qui signifie que les données sont moins précises que l'utilisation d'un EEG pour mesurer l'activité cérébrale.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont découvert que dormir moins de 4,5 heures et plus de 6,5 heures par nuit – en plus d'un sommeil de mauvaise qualité – était associé à un déclin cognitif au fil du temps. L'impact de la durée du sommeil sur la fonction cognitive était similaire à l'effet de l'âge, qui est le plus grand facteur de risque de développer un déclin cognitif.

Ce qui est surprenant dans les résultats de cette étude, c'est que la durée optimale du sommeil est beaucoup plus courte que celle qui, selon des études antérieures, était problématique. L'étude a montré que dormir plus de 6,5 heures était associé à un déclin cognitif au fil du temps – ce qui est faible si l'on considère qu'il est recommandé aux personnes âgées de dormir entre sept et huit heures chaque nuit.

Il se pourrait que ce ne soit pas nécessairement la durée du sommeil qui importe, mais la qualité de ce sommeil en ce qui concerne le risque de développer une démence. Par exemple, cette étude a également montré qu'avoir moins de sommeil "à ondes lentes" – sommeil réparateur – affectait particulièrement les troubles cognitifs.

Les chercheurs expliquent que ce qu’ils ne peuvent pas non plus dire à partir de cette étude, c'est si de longues durées de sommeil peuvent prédire indépendamment le déclin cognitif. Essentiellement, ils ne peuvent pas exclure que les participants qui ont dormi plus de 6,5 heures chaque nuit n'aient peut-être pas déjà eu des problèmes cognitifs préexistants de changements cérébraux évocateurs de démence qui n'ont pas été détectés lors des tests.

Et bien que les chercheurs aient pris soin de tenir compte des facteurs liés à la démence, les dormeurs plus longs peuvent également avoir eu d'autres conditions préexistantes qui auraient pu contribuer à leur déclin cognitif et qui n'ont pas été prises en compte. Par exemple, cela pourrait inclure une mauvaise santé, un statut socio-économique ou des niveaux d'activité physique. Tous ces facteurs réunis peuvent expliquer pourquoi un sommeil plus long était lié au déclin cognitif.

De nombreux facteurs peuvent avoir un impact à la fois sur la qualité de notre sommeil et sur notre déclin cognitif. Bien que certains facteurs ne soient pas évitables – comme la prédisposition génétique –, il y a beaucoup de choses que nous pouvons faire en plus d'avoir une bonne nuit de sommeil pour aider à réduire notre risque de développer une démence, comme faire de l'exercice et avoir une alimentation saine. Mais alors que les chercheurs de cette étude semblent suggérer qu'il existe une durée de sommeil optimale – entre 4,5 et 6,5 heures chaque nuit – il est peu probable que la grasse matinée occasionnelle du week-end nuise à notre cerveau.

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Les clés pour maintenir un cerveau actif tout au long de la vie




La plupart des gens, à mesure qu'ils deviennent de plus en plus conscients de leur propre vieillissement, s'inquiètent de rester en forme ou savent qu'ils devraient le faire. Le contrôle de l'alimentation et l'exercice sont les moyens les plus évidents d'y parvenir. Pourtant, très peu se concentrent sur leur cerveau vieillissant ou sur la nécessité d'améliorer leur forme mentale.

L'exercice de l'esprit est le meilleur moyen d'augmenter la longévité, l'indépendance et la qualité de vie à l'âge adulte. Un cerveau et un esprit plus vifs dépendent de nombreux facteurs, notamment la puissance cérébrale et le vieillissement, y compris l'activité physique et la nutrition, mais aussi le sommeil, la vie sociale et les activités créatives.

Au-delà des influences génétiques et individuelles de chaque personne, pour maintenir une bonne santé mentale, il est important d'incorporer des habitudes qui permettent d'établir quotidiennement une connexion correcte entre l'esprit et le corps, en rafraîchissant le fonctionnement essentiel du cerveau. Ces habitudes sont facilement acceptées et, surtout, elles garantissent d'excellents résultats.

Qualité et quantité de sommeil

Se sentir complètement reposé après une bonne nuit de sommeil est ce que les experts comparent directement à ce qu’il serait dans un monde imaginaire de prendre une gorgée de la fontaine de jouvence. Améliorer la mémoire et réduire le risque d'insomnie – qui augmente avec l'âge – n'est possible qu'en respectant les heures de sommeil recommandées.

Conditionner l'environnement de repos pour qu'il soit exempt de bruit, qu'il soit sombre, qu'il n'y ait pas d'écrans lumineux émettant de la lumière bleue et éviter la caféine sont quelques-unes des façons d'atteindre progressivement le repos le plus sain possible. Créer des rituels nocturnes comme prendre un bain chaud, écouter de la musique douce ou lire avant de se coucher sont des méthodes particulièrement efficaces non seulement pour mieux se reposer mais aussi pour renforcer la mémoire.

S’alimenter consciemment

Les graisses saines présentes 
dans le poisson, les noix ou 
les avocats aident le cerveau
Étant donné que le cerveau est l'un des organes les plus gras du corps, il est essentiel de manger des aliments riches en graisses saines pour favoriser la santé mentale. La nutrition est cruciale pour soulager la dépression, et les personnes âgées peuvent particulièrement bénéficier d'un régime alimentaire stimulant l'humeur.

D'autre part, les sodas et les boissons aromatisées sont liés au rétrécissement du cerveau.

Les légumes à feuilles vertes, le poisson, les haricots et les noix sont des aliments riches en acides gras oméga-3, et ils apaisent les troubles de l'humeur pour vous aider à vous sentir heureux et en bonne santé.

Exercice et activité

La forme physique est également directement liée à la santé du cerveau et plus particulièrement à la capacité d'apprendre. Plus un adulte fait de l'exercice, plus son cerveau grandit. L'activité physique augmente considérablement la neuroplasticité, c'est-à-dire la capacité du cerveau à s'adapter à de nouvelles expériences.

En conséquence, l'exercice physique stimule la croissance des neurones dans le cerveau, et des activités telles que le Tai-chi augmentent considérablement la vigilance mentale tout en améliorant l'équilibre et la mobilité. Cela peut déclencher un effet domino qui motive également à faire d'autres activités stimulantes pour le cerveau.

Activités de l'hémisphère droit du cerveau

Les activités qui impliquent la
créativité sont essentielles pour
prévenir le vieillissement cérébral
Investir du temps de qualité dans une activité artistique ou créative améliore grandement la concentration mentale. En particulier, un passe-temps créatif peut prévenir la démence, selon une étude publiée dans la revue Neurology de l'American Academy of Neurology. Les participants à l'étude qui s'intéressaient à la peinture, au dessin et à la sculpture étaient 73% moins susceptibles de développer des fonctions cognitives plus lentes que ceux qui ne l'étaient pas. Le pouvoir de guérison des arts et de l'artisanat s'étend également à la poterie, au travail du bois et à la couture, qui réduisent de 45% le risque de dégénérescence cérébrale légère.

La lecture est également une excellente habitude à chérir à l'âge adulte et à la vieillesse. Lire un livre peut augmenter la capacité à se concentrer et à vivre plus longtemps, selon une étude publiée dans la revue Social Science & Medicine. Les chercheurs suggèrent que la lecture offre une très grande variété d'avantages pour la santé cognitive qui devraient être pris en compte, en particulier chez les personnes âgées.

Expériences partagées

S'il est vrai que les habitudes, les activités créatives et la stimulation intellectuelle peuvent améliorer la santé du cerveau, les recherches scientifiques existantes indiquent que le résultat est encore meilleur en compagnie.

L'activité sociale améliore considérablement la clarté mentale, car les relations comprennent des signaux sociaux complexes et subtils qui nécessitent de l'attention et de la flexibilité mentale. Cela signifie que des interactions régulières avec la famille et les amis dynamisent les processus de pensée d'un individu, ce qui se traduit par un raisonnement plus clair et des capacités multitâches.

Renforcer ce soutien social prévient le déclin cognitif et les activités de groupe, comme les cours communautaires ou les clubs de lecture, sont un excellent moyen de se sentir connecté. D'autres formes de soutien peuvent être les animaux de compagnie, les réseaux sociaux ou même la danse. Maintenir une vie sociale active chez les personnes âgées va être la clé pour continuer à avoir un esprit vif.




Une bonne nuit de sommeil est importante pour de nombreuses raisons. Celle-ci aide notre corps à se réparer et à fonctionner comme il se doit, et est lié à une meilleure santé mentale et à un risque moindre de nombreux problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques et le diabète. Il a également été démontré que le manque de sommeil est lié au déclin cognitif et à des maladies telles que la maladie d'Alzheimer.

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jeudi 26 janvier 2023

Le Sommeil chez les Seniors


En vieillissant, certains de nos schémas physiologiques commencent à changer. Le sommeil en fait partie. Nous avons tous une architecture du sommeil qui évolue et change tout au long de la vie. Avec l'âge, nous dormons moins linéairement et avons besoin de faire des siestes pendant la journée.

Rythmes circadiens

C'est le cycle naturel des changements physiques, mentaux et comportementaux que le corps subit dans un cycle de 24 heures. Les rythmes circadiens sont principalement affectés par la lumière et l'obscurité et sont contrôlés par une petite zone au milieu du cerveau. Ceux-ci peuvent affecter le sommeil, la température corporelle, les hormones, l'appétit et d'autres fonctions corporelles. Des rythmes circadiens anormaux sont parfois associés à l'obésité, au diabète, à la dépression, au trouble bipolaire, aux troubles affectifs saisonniers et aux troubles du sommeil ; Par exemple, l'insomnie.


Rythme circadien du sommeil


Dans le rythme circadien du sommeil, la transition entre le sommeil et l'éveil est fondamentalement associée à des stimuli lumineux. En réalité, c'est comme une grande Horloge, qui pour être aussi précise que possible, il doit y avoir des synchroniseurs externes et internes parfaitement intégrés les uns aux autres, car tout petit changement peut bouleverser cet équilibre.

Dans le rythme circadien normal, lorsqu'il commence à faire noir, notre corps commence à augmenter la température corporelle périphérique et sécrète une hormone appelée mélatonine, produite par la glande pinéale. C'est lorsque nous commençons à nous sentir somnolents et le sommeil se produit pendant la nuit. Dès le matin, lorsque nous sommes exposés à la lumière, ces niveaux de mélatonine endogène baissent, il y a un niveau de vigilance plus élevé, nous nous réveillons et l'éveil commence. En début d'après-midi, généralement après avoir mangé, il y a un autre petit pic de température et de mélatonine qui est à l'origine de la sieste.

Pour maintenir ce rythme, il existe des synchroniseurs externes tels que les heures de repas, les horaires de travail, les routines sociales, etc. Mais tout changement de ceux-ci, comme le travail posté, les longs trajets en avion, les changements de routine, peut entraîner une désynchronisation de notre sommeil.

De nos jours et avec une fréquence croissante, des maladies ou des troubles dérivés de l'altération du rythme circadien sont présentés. Nous vivons dans une société qui a tendance à être régie par des modèles plus irréguliers, avec une forte exposition à la lumière la nuit en raison de l'utilisation d'ordinateurs, de LED, d'iPad et de téléphones portables et en raison des horaires de travail changeants.

Le maintien d'un horaire de sommeil strict et de certaines règles de base doit être fondamental, car, par exemple, entre autres fonctions, pendant que nous dormons, notre cerveau se débarrasse des produits de l'activité neuronale qui s'accumulent pendant l'éveil, comme la protéine bêta-amyloïde, qui est responsable de la maladie d'Alzheimer et d'autres troubles neurologiques.

L’hypothalamus



C'est une petite structure de la taille du bout du pouce située dans la partie basale du cerveau.

L'hypothalamus est la partie sensorielle du système nerveux autonome, il reçoit des informations sur la physiologie de notre corps et est en charge des fonctions liées au cycle de sommeil et d'éveil.

Le noyau suprachiasmatique – un groupe de milliers de neurones dans l'hypothalamus – est le principal centre de régulation des rythmes circadiens, notre horloge biologique. Cette minuterie interne régule la physiologie du corps par le biais d'hormones et via le système nerveux autonome.

L'une des fonctions essentielles exercées par cette horloge interne est de favoriser une augmentation de la température corporelle qui anticipe le début d'une période d'activité, ce qui est important car le cerveau a besoin d'une certaine température pour traiter adéquatement les informations qu'il reçoit.

Outre l'augmentation de la température, il existe plusieurs hormones qui participent à la régulation des cycles, comme la mélatonine ou la corticostérone. Les schémas circadiens de corticostérone sont très élevés le matin et diminuent au moment où nous nous endormons. De son côté, le taux de mélatonine est toujours élevé la nuit car la mélatonine est l'hormone de l'obscurité.

Chez les mammifères, les signaux lumineux atteignent le système nerveux central par la rétine. Des cellules qui répondent à la lumière ont été identifiées dans la rétine et dans le noyau suprachiasmatique, situé sur le nerf optique où il reçoit la lumière de la rétine. Les neurones du noyau superchiasmatique transmettent ensuite leur rythme à d'autres structures cibles de l'hypothalamus, et ces différentes structures cibles organisent les différents rythmes qui existent dans notre physiologie et notre comportement.

Le noyau suprachiasmatique



Dans l'hypothalamus se trouve l'horloge biologique, mais il existe également une autre zone extrêmement importante pour détecter l'état métabolique du corps : le noyau arqué situé très près du noyau suprachiasmatique.

L'interaction avec le noyau arqué est essentielle pour que le noyau suprachiasmatique induise des taux métaboliques, indiquant que le noyau suprachiasmatique est plus qu'une horloge interne, agissant comme un composant essentiel d'un réseau plus large qui contrôle l'homéostasie – capacité d'un système à se maintenir à un équilibre de fonctionnement en dépit des contraintes – dans le corps.

Le noyau suprachiasmatique transmet non seulement des signaux circadiens au reste du corps, mais il doit communiquer avec d'autres zones sensorielles du cerveau pour permettre ou empêcher que ces informations sensorielles n'atteignent le système nerveux central.

Une altération de la communication de ces deux structures due à une perturbation circadienne pourrait alors être impliquée dans les causes des troubles métaboliques.


Architecture du sommeil chez les personnes âgées

Le sommeil est un processus biologique qui, comme l'éveil, est très actif et il est lié à un cycle quotidien constant de 24 heures. C'est-à-dire qu'il s'agit d'un phénomène cyclique dans lequel les heures de sommeil et d'éveil alternent.

Il se compose de deux périodes différenciées au cours desquelles se produisent des variations psychophysiologiques et d'activité cérébrale : le sommeil NREM (non-REM) et le sommeil REM.

Nous commençons à dormir en entrant dans un état de relaxation à la fois mentale et musculaire, dans lequel nous perdons conscience de l'environnement. Notre cerveau commence à ralentir son activité et on passe progressivement d'ondes rapides à des ondes beaucoup plus lentes.

Pendant le sommeil à ondes lentes, qui n'est pas encore du sommeil paradoxal (REM), les muscles et les tissus sont réparés et le système immunitaire est renforcé, entre autres choses. Ensuite, commence le sommeil REM (mouvements oculaires rapides), dans lequel nous restons au repos, mais l'activité cérébrale ressemble à celle de l'éveil. C’est-à-dire très active.

C'est le moment où la plupart des rêves se produisent et est lié au maintien de la cognition et de la mémoire.

À mesure que nous passons du sommeil NREM au sommeil REM, un cycle de sommeil se termine, qui dure 90 minutes. En une nuit, nous avons 4 à 6 périodes complètes.

Le sommeil n'est pas un état uniforme et se réorganise au fil des ans. Nous le savons grâce à des études polygraphiques qui montrent comment les différentes phases du sommeil se déroulent en une nuit.

Et grâce à ces enregistrements, nous savons que les personnes âgées connaissent une diminution progressive du sommeil lent profond. En fait, ce déclin est connu pour commencer lentement entre 35 et 50 ans, pour laisser place à une augmentation du sommeil léger.

En conséquence, il y a un plus grand nombre de réveils la nuit ou aux premières heures.

En soi, le processus de vieillissement n'est pas la cause du manque de sommeil de qualité, c'est-à-dire de sommeil réparateur. C'est l'architecture du sommeil qui change au fil des années et génère des troubles du sommeil.

Il n'y a pas de consensus parmi les experts sur l'affirmation selon laquelle une personne âgée a besoin de moins de sommeil. Même s'il est reconnu que la capacité à bien dormir est altérée avec l'âge.

Cela peut sembler contradictoire, mais ce n'est pas le cas. À mesure que nous vieillissons, l'efficacité de nos rythmes biologiques se perd, mais pas la nécessité pour certaines variables physiologiques de se produire. Et des altérations de toutes sortes apparaissent.

L'important est de savoir identifier quels changements sont dus à des raisons purement physiologiques et lesquels à des raisons liées à des changements psychosociaux chez les personnes âgées. Dans les deux cas, il est possible d'intervenir pour obtenir un sommeil de qualité.


Perte des rythmes circadiens

La structure interne des phases de sommeil chez les personnes âgées change beaucoup. Les blocs de sommeil les plus légers, qui appartiennent aux phases I et II, sont pratiquement inchangés. Les phases III et IV, qui sont celles du sommeil profond, sont fortement raccourcies et peuvent disparaître à des âges très avancés.

Fait intéressant, le sommeil paradoxal ne change guère qu'après 70 ans, moment auquel il décline.

De nombreuses variables physiologiques qui se produisent dans notre corps sont soumises au schéma quotidien d'éveil/sommeil. Ce sont des variables circadiennes et prévisibles.

Lorsqu'une altération de ce rythme veille/sommeil se produit, des changements apparaissent également dans les rythmes métaboliques et endocriniens. C'est ce qu'on appelle "l'aplatissement du rythme circadien".

L'exemple le plus clair l’avons-nous dans la sécrétion de l'hormone mélatonine, produite par la glande pinéale. Son pic de ségrégation maximum a lieu la nuit et est donc étroitement lié au rythme circadien.

Les raisons pour lesquelles la quantité de mélatonine diminue considérablement avec l'âge sont inconnues, mais sans aucun doute, ce fait est directement lié à la diminution des heures de sommeil.

Facteurs pathologiques et psychosociaux

Il a déjà été mentionné qu'il existe d'autres facteurs non liés au processus de vieillissement qui influencent la qualité du sommeil chez les personnes âgées.

D'une part, il y a les facteurs sociaux et comportementaux qui interviennent lorsque, par exemple, une personne prend sa retraite et change ses habitudes. Et d'autre part, des facteurs organiques comme certaines maladies osseuses, le diabète, l'apnée, les troubles cardiovasculaires...

Quand la retraite arrive, il y a un avant et un après dans nos vies. Ses implications vont au-delà de l'économique puisque la grande variété d'activités partagées sur le lieu de travail disparaît après la retraite.

Parfois, notre mode de vie est grandement influencé par ce fait et nous devenons des personnes plus inactives avec une tendance à faire de longues siestes. Il est également probable qu'à cet âge nous prenions un médicament qui favorise la tendance à dormir pendant la journée.

La sieste est une habitude très saine et recommandée, tant qu'elle n'interfère pas avec le sommeil nocturne. Avec l'âge, il est idéal de faire quelques siestes pour compléter le cycle de sommeil nocturne. Mais il ne faut pas le confondre avec dormir pendant de longues périodes. Une sieste ne doit jamais dépasser 25 minutes.

En fait, une étude menée au Japon a montré que les personnes âgées qui faisaient quotidiennement une sieste de 30 minutes amélioraient grandement la qualité de leur sommeil nocturne.

Les problèmes médicaux peuvent entraîner des problèmes de sommeil, principalement l’insomnie.

L'insomnie secondaire est la plus fréquente quand on est âgé, car elle est liée à d'autres causes. Une personne qui reste éveillée parce qu'elle souffre d'arthrite ou d'arthrose en est un exemple clair.

L'insomnie primaire est celle qui ne peut être attribuée à aucune autre raison et qui empêche de dormir la nuit. C'est un trouble en soi, pas un symptôme.

Il est très important de différencier l'un de l'autre, car on prescrit souvent des hypnotiques qui aggravent la situation, en générant des déficits cognitifs qui n'existaient pas chez la personne âgée. Un cercle vicieux dangereux est créé lorsqu'il existe un risque de confondre les effets secondaires des médicaments avec de vrais problèmes médicaux.

Pour cette raison, les personnes âgées qui souffrent d'insomnie devraient consulter un médecin pour une évaluation clinique appropriée.

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Manipulation réversible du cycle circadien en utilisant la lumière




Une équipe de bio-ingénieurs de l’Institute of Transformative Bio-Molecules (ITbM) de la Nagoya University (Japon) et de l'Université de Groningen (Pays-Bas) dans une étude, publiée dans le Journal of the American Chemical Society en janvier 2021, a développé une technique, consistant à remplacer certains composés de l’horloge par un interrupteur – ou molécule – sensible à la lumière.

Des composés sensibles à la lumière qui allongent le cycle circadien

Les chercheurs ont mené préalablement une analyse à grande échelle de l'effet de ces différents composés sur le rythme circadien dans les cellules humaines cultivées, modifiant une partie d'un des composés de l’horloge en lui ajoutant un interrupteur activé par la lumière.

Ce criblage chimique à grande échelle a permis aux scientifiques d’identifier 2 composés, le TH303 et son analogue TH129 qui allongent la durée du cycle circadien. L'équipe a ensuite regardé par cristallographie aux rayons X comment ces composés interagissent avec la protéine d'horloge CRY1 au niveau moléculaire.

Ils ont découvert qu'une partie de ces composés, connue sous le nom de benzophénone, possède un interrupteur activé par la lumière – molécules nommées azobenzènes qui exposées à un certain type de lumière se plient et se déplient –.

Lorsque les chercheurs analysent la réponse à la lumière de GO1323, une variante de TH129, ils constatent que sa structure est modifiée sous la lumière ultraviolette et revient à sa structure initiale sous la lumière blanche. Or, selon de précédentes simulations informatiques, l’une des formes de GO1323 interagit de manière identique au TH129 avec le gène d’horloge CRY1.

Résultats

En pratique, des cellules humaines cultivées traitées avec GO1323 et exposées à la lumière ultraviolette suivent un cycle circadien prolongé par rapport aux mêmes cellules, laissées dans l’obscurité.

Les mêmes cellules humaines traitées avec GO1323 et exposées cette fois à la lumière blanche, reprennent un cycle circadien de durée normale : ce qui démontre que ce processus est réversible.

Mais comme la lumière ultraviolette endommage les cellules, l'équipe a dû trouver le moyen d'adapter le processus pour utiliser une zone non nocive du spectre pour prolonger le cycle circadien : en synthétisant GO1423, ils obtiennent un nouveau composé qui réagit de la même manière, mais sous lumière verte : ainsi, les cellules traitées avec ce nouveau composé et exposées à la lumière verte, suivent un rythme circadien prolongée par rapport aux mêmes cellules, laissées dans l’obscurité.

Ces travaux, expérimentaux, marquent une étape vers de nouveaux traitements pour les maladies caractérisées par un dérèglement des rythmes circadiens. Le contrôle de l'horloge circadienne peut contribuer au traitement de nombreuses maladies caractérisées ou dont une composante est un dérèglement de l’horloge biologique. Comme par exemple, les troubles du sommeil, le syndrome métabolique et les cancers.

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Recommandations pour bien dormir

Certaines règles de base peuvent être suivies pour aider le fonctionnement de notre système circadien lorsque nous avons plus de 65 ans. La combinaison de ces règles avec une bonne hygiène de sommeil nous aidera à améliorer considérablement la qualité de notre sommeil.

Lumière le jour et obscurité complète la nuit

Faire entrer la lumière naturelle dans la maison. Essayer de sortir pour recevoir de la lumière, indispensable pour synchroniser l'horloge biologique. La lumière du soleil a des effets très positifs sur l'humeur et est bonne pour les os.

La lumière pousse le corps humain à la sécrétion de la mélatonine, qui favorise l’endormissement. Cela permet aussi de faire fonctionner l’horloge biologique, et de faire comprendre au corps à quel moment il est temps de se réveiller ou de s’endormir. C’est pourquoi les personnes âgées ont tout intérêt à s’exposer au moins une heure chaque jour à la lumière naturelle, et si possible dès le matin.

L’obscurité et le silence. Une chambre aussi obscure et silencieuse que possible permet un sommeil continu. Il vaut mieux éviter les sources lumineuses que sont les volets qui laissent passer la lumière ou les appareils avec des boutons lumineux. L’installation de rideaux occultants peut apporter un confort insoupçonné.

La nuit, nous avons besoin de l'obscurité pour sécréter de la mélatonine. Notre cerveau est très actif la nuit et doit être dans l'obscurité totale pour mener à bien ses nombreuses tâches.

Pratiquer une activité physique

Grâce à cette dépense énergétique, le sommeil est plus long, et de meilleure qualité. Le sport permet de sécréter les molécules du bonheur et de l’endormissement – dopamine et sérotonine – et régule l’horloge biologique.

Faire de l'exercice modéré améliore non seulement la qualité de vie lorsque nous vieillissons mais maintient également notre rythme circadien en bon état. Il est important d'essayer de faire un certain type d'activité physique tous les jours et à la même heure. De cette façon, nous libérons de la sérotonine, ce qui nous aidera à synchroniser la sécrétion de mélatonine.

Surveiller les apnées du sommeil et le syndrome des jambes sans repos

Ces deux troubles du sommeil touchent plusieurs millions de personnes. Pourtant, une majorité d’entre elles l’ignorent. C’est un problème car cela peut entrainer des conséquences fâcheuses sur le long terme, la fatigue augmentant les risques de troubles de l’humeur, d’obésité ou même de certaines maladies cardio-vasculaires.

Apnée du sommeil

L’apnée du sommeil consiste en une série de pauses respiratoires pendant la nuit : de 5 à 30 fois par heure, la personne endormie s’arrête de respirer pendant quelques secondes. On repère généralement l’apnée du sommeil par les effets qu’elle entraine à savoir fatigue, migraines et ronflements.

Si une bonne hygiène de vie – arrêt du tabac et de l’alcool, activité physique – peut parfois à elle seule régler ce problème, il est conseillé de prendre rendez-vous chez le médecin traitant. Celui-ci pourra confirmer le diagnostic d’apnée du sommeil et proposer d’autres solutions.

Syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos se manifeste par le fait que la personne endormie bouge ses jambes sans cesse : elle marche, pédale ou donne des coups de pied pendant la nuit. Ce syndrome peut lui aussi poser tous les problèmes liés à une fatigue accrue, sans parler du fait qu’il peut aussi gêner fortement le partenaire de vie.

Une activité physique régulière, mais aussi un massage des jambes ou un bain de pied avant de dormir pourront le plus souvent atténuer ses effets.

Si le syndrome persiste, il faudra aller voir le médecin, car une carence alimentaire pourrait être à l’origine de ce problème.

Éviter de trop regarder les informations à la télévision

Il est bon de rester informé. Cela peut d’ailleurs avoir des bienfaits sur la mémoire, les capacités intellectuelles, et la vie sociale des séniors.

Mais le fait de trop regarder les infos peut aussi être très angoissant, surtout avec les chaines d’informations en continu. Or l’angoisse est le premier ennemi du sommeil. Mieux vaut regarder les informations une à deux fois par jour pendant quelques minutes au maximum, puis de passer à autre chose.

Prendre soin de l'alimentation

L'un des piliers essentiels pour rester en bonne santé et vital est de suivre une alimentation saine qui nous fournit tous les nutriments dont notre corps a besoin. Si nous mangeons les repas de la journée à des heures régulières, nous contribuerons au bon fonctionnement du système circadien.

Le soir

Ne pas trop manger.
La digestion d’un repas trop copieux force notre corps à rester très actif et fait monter sa température, alors qu’une bonne nuit de sommeil implique tout l’inverse.

Ne pas manger trop léger non plus. En mangeant trop léger, on risque de se réveiller au milieu de la nuit à cause de la faim, ou de se réveiller trop tôt le matin.

Faire attention au contenu de l’assiette. Il vaut mieux éviter les protéines et les sucres rapides, qui maintiennent le corps dans un état d’excitation. Éviter aussi les aliments trop salés ou trop épicés, qui font monter la température corporelle et donnent soif.

Prévoir 3 heures entre le début du diner et le coucher, afin de laisser au corps le temps d’entamer la digestion et de s’apaiser.

Régler l’horloge interne. Se coucher chaque soir et se lever chaque matin à la même heure pourra ainsi avoir un effet bénéfique et régulateur de sommeil. Cela peut être facilité par un rituel de coucher, qui signalera au cerveau qu’il est temps de passer au repos. Il peut s’agir par exemple d’un petit moment lecture, d’un moment bien-être (avec une crème hydratante par exemple), ou simplement d’un peu de relaxation dans le lit.

Aménager une chambre agréable

La literie. La qualité du matelas et des oreillers favorise considérablement la qualité du sommeil.

La température. Une chambre bien aérée au fil de la journée et assez fraiche la nuit favorise l’endormissement. La température idéale d’une chambre est située entre 18 et 20 degrés.

Maitriser l’art de la sieste

Beaucoup de personnes âgées s’endorment en début d’après-midi. Ne craignez pas que cela les empêche de dormir la nuit. Au contraire, la sieste a des vertus apaisantes et est bonne pour le moral, ce qui aide au sommeil nocturne.

Dans l’idéal, sa durée ne doit pas dépasser 25 minutes, et en tout cas ne jamais excéder 1 heure. De plus, il vaut mieux faire une sieste dans son lit plutôt que dans un fauteuil en position assise, afin d’éviter les mauvaises positions.

En cas d’insomnie, se lever

Le lit doit être perçu comme un endroit où l’on dort, et non pas un lieu où l’on cherche le sommeil sans le trouver.

Se lever au bout de 25 minutes. L’idée est alors de se changer les idées, en pratiquant une activité douce comme la lecture ou la méditation, et en évitant de s’exposer à la lumière trop forte ou aux écrans. Vous pourrez ensuite retourner vous coucher dès les premiers signes de fatigue.

Dans certains cas, la mélatonine est prescrite au coucher pour améliorer ces rythmes et même en cas d'insomnie. Mais son utilisation doit toujours se faire sous contrôle médical car il peut avoir des contre-indications.

Tenir un agenda social


Faire du shopping, parler aux voisins ou toute autre forme de contact social aide à garder notre horloge interne à l'heure. Avoir une heure fixe pour se lever et bouger améliore notre vigilance, notre humeur et, finalement, un sommeil de qualité.



Respiration pour bien s’endormir

Spécialiste de la médecine alternative, le docteur Andrew Weil, de l’université de Harvard, vous donne un moyen d’entraîner votre cerveau à vous endormir en seulement une minute, en adoptant la technique du 4-7-8.

* Installez-vous confortablement dans votre lit, fermez les yeux et détendez vos épaules.

* Relâchez vos muscles et respirez calmement.

* Puis, placez le bout de votre langue sur votre palais juste derrière vos dents de devant.

* Gardez cette posture et votre langue placée ainsi jusqu’à la fin de l’exercice.

* Expirez profondément puis inspirez par le nez en comptant jusqu’à 4.

* Retenez votre souffle en comptant jusqu’à 7.

* Expirez par la bouche en comptant jusqu’à 8.

Répétez cet exercice de respiration 3 fois. Il vous faudra de l’entraînement pour réussir pleinement cette technique. Mais une fois qu’elle sera intégrée, vous chasserez votre stress en quelques minutes et vous vous endormirez paisiblement, comme par magie…





Notre corps est préparé à maintenir des rythmes circadiens corrects, 
mais avec l'âge, ils peuvent subir des altérations. Aider à les resynchroniser 
est un moyen d'ajouter de la qualité à notre sommeil et finalement à nos vies.


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