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mardi 29 mars 2022

De Nouveaux Neurones dans le Cerveau – Vieillissant Normalement – Grâce à l'Exercice Aérobie

Le renforcement des voies neuronales les plus utilisées – du comportement, de la cognition ou de l'émotion – 
est un phénomène qui accompagne l'individu depuis avant la naissance jusqu'à son lit de mort


Nous savons tous qu'en vieillissant, notre cerveau perd des neurones et des synapses - les mécanismes de communication entre eux –. Jusqu'à il y a quelques années, on croyait que les adultes ne pouvaient pas développer de nouveaux neurones ; cependant, on sait maintenant que c'est possible. Le processus de production de nouveaux neurones chez l'adulte s'appelle la neurogenèse.

La neurogenèse

La neurogenèse est l'une des découvertes les plus importantes en neurobiologie et son étude ouvre de nouvelles voies de recherche pour le traitement des maladies neuro-dégénératives, des troubles comme l'autisme, ainsi que la mémoire et l'apprentissage, entre autres domaines.

Selon des neurologues qui travaillent sur l'étude de la neurogenèse, de nouveaux neurones se forment exclusivement dans certaines zones du cerveau : dans le bulbe olfactif et dans l'hippocampe, une région cérébrale clé pour l'apprentissage qui est aussi impliquée dans la mémoire, l'humeur, l'état d’esprit et les émotions. De même, tout semble indiquer que les nouveaux neurones de l'hippocampe sont essentiels à l'apprentissage temporaire de la réalisation de tâches complexes.

L'exercice semble être autant une activité cognitive que physique

Pendant des décennies, on pensait que le cerveau mature était incapable de développer de nouveaux neurones. Une fois qu'un individu atteint l'âge adulte, le cerveau commence à perdre des neurones au lieu d'en gagner. Celui-ci a été compris comme une entité statique et immuable qui a simplement dégénéré avec l'âge ou en raison de lésions cérébrales.

Or, à partir des expériences de la biologiste de l'université de Berkeley Marian Diamond, il a été démontré en 1964 que le cerveau adulte était plastique et adaptatif. Cette étude a été pionnière dans l'identification de la manière dont les caractéristiques environnementales affectaient directement la croissance et le développement du cerveau. L'expérience réalisée avait une cage grande et spacieuse avec douze rats qui grandissaient dans un environnement enrichi (éléments pour jouer ou courir sur le rouet, compagnie, nourriture diversifiée), ainsi que douze autres rats qui étaient dans une petite cage, isolés, sans stimuli sociaux ou ludiques.

Après quatre-vingts jours, leurs cerveaux ont été analysés et il a été constaté que le cortex cérébral avait changé dans le groupe à environnement enrichi. Dans ceux-ci, le cortex cérébral était plus étendu, du fait de la croissance des épines dendritiques des neurones, on observait une angiogenèse – un plus grand nombre de vaisseaux sanguins –, le niveau du neurotransmetteur acétylcholine était augmenté, ainsi que celui du facteur neurotrophique dérivé du cerveau, connu sous son acronyme en anglais BDNF, une protéine qui s'exprime notamment dans le cortex cérébral et l'hippocampe, domaines essentiels pour des processus tels que l'apprentissage et la mémoire.

Dans les années 1990, des chercheurs annoncent une série de découvertes qui vont bouleverser un principe fondamental des neurosciences.

Lorsque des chercheurs du Salk Institute for Biological Studies de La Jolla, en Californie, dans une expérience particulièrement surprenante avec des souris, ont découvert que le simple fait de courir sur un tapis roulant entraînait la naissance de nouveaux neurones dans l'hippocampe, une structure cérébrale associée à la mémoire. Ils ont noté que ce processus semblait être lié à la production de la protéine appelée facteur neurotrophique (BDNF).

Le BDNF est produit dans tout le corps et dans le cerveau, favorisant à la fois la croissance et la survie des neurones naissants.

Il a été démontré que la neurogenèse induite par l'exercice était associée à de meilleures performances sur les tâches liées à la mémoire chez les rongeurs. Les résultats de ces études sont surprenants car l'atrophie de l'hippocampe est largement associée à des troubles de la mémoire au cours du vieillissement humain en bonne santé et survient davantage chez les personnes atteintes de maladies neuro-dégénératives telles que la maladie d'Alzheimer. Les découvertes sur les rongeurs ont fourni un premier aperçu de la façon dont l'exercice pourrait contrecarrer ce déclin.

Suite à ces travaux chez l'animal, les chercheurs ont mené une série d'investigations qui ont déterminé que chez l'homme comme chez les rongeurs, l'exercice aérobie conduit à la production de BDNF et augmente la structure, c'est-à-dire la taille et la connectivité, de zones clés du cerveau, dont l'hippocampe. Dans un essai randomisé mené à l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign, 12 mois d'exercice aérobie ont entraîné une augmentation des niveaux de BDNF, une augmentation de la taille de l'hippocampe et une amélioration de la mémoire chez les personnes âgées.

Des chercheurs de l'Université de l'Iowa ont découvert que l'activité physique stimule l'angiogenèse ; c'est-à-dire la formation de vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux préexistants. Comme le cerveau consomme beaucoup d'oxygène, le fait qu'il ait plus de vaisseaux sanguins et un plus grand débit sanguin ne peut qu'être bénéfique et améliorer les fonctions cognitives.

Il a été constaté que l'activité physique augmente non seulement le flux sanguin pendant l'exercice, mais que cet effet se maintient tout au long de la journée. Dans différentes expériences, il a été constaté que lorsque les personnes qui menaient une vie sédentaire commençaient à faire de l'exercice, le flux sanguin vers le cerveau augmentait rapidement, lequel se maintenait même lorsqu'elles se reposaient.

D'autres chercheurs ont trouvé des associations entre l'exercice et l'hippocampe dans une variété d'études d'observation.

Dans une expérience menée auprès d'adultes âgés au Royaume-Uni et publiée en 2019 dans la revue Brain Imaging and Behavior, il a été démontré que les personnes qui passaient plus de temps à pratiquer une activité physique de modérée à vigoureuse avaient des volumes plus importants de leurs hippocampes respectifs. Des liens clairs ont également été trouvés entre l'exercice aérobie et les avantages pour d'autres parties du cerveau, y compris l'expansion du cortex préfrontal. L'augmentation dans cette région a été liée à des fonctions cognitives exécutives plus aiguës, où les aspects de planification, de prise de décision et de multitâche sont inclus, des compétences similaires à la mémoire avec une tendance à diminuer avec le vieillissement progressif, encore plus dégradées dans l'implantation complète de la maladie d'Alzheimer.

Les scientifiques soupçonnent que l'augmentation des connexions entre les neurones existants, plutôt que la naissance de nouveaux neurones, est responsable des effets bénéfiques de l'exercice sur le cortex préfrontal et d'autres régions du cerveau au-delà de l'hippocampe.

Mais la recherche a soulevé une question clé : pourquoi l'exercice affecte-t-il le cerveau ? L'activité physique améliore la fonction de nombreux systèmes d'organes dans le corps, mais les effets sont généralement liés à de meilleures performances sportives. Par exemple, lorsque vous marchez ou courez, vos muscles demandent plus d'oxygène et, avec le temps, votre système cardiovasculaire réagit en augmentant la taille de votre cœur et en construisant de nouveaux vaisseaux sanguins. Les changements cardiovasculaires sont principalement une réponse aux défis physiques de l'exercice, ce qui peut améliorer l'endurance.

Raison anthropologique sur les bienfaits de l'exercice sur le cerveau

Selon David Raichlen, anthropologue et professeur dans le domaine de la biologie humaine et évolutive à l'Université de Californie du Sud, il existe une relation évolutive entre le cerveau et le corps il y a des millions d'années, lorsque les hominidés ont développé une série d'adaptations anatomiques et comportementales qui nous distinguent des autres primates. Deux de ces changements évolutifs en particulier lient l'exercice à la fonction cérébrale d'une manière que les gens peuvent utiliser aujourd'hui.

Premièrement, nos ancêtres sont passés de la marche à quatre pattes à la marche debout sur leurs seules pattes arrière. Cette posture bipède signifie qu'il y a des moments où notre corps s'équilibre de manière précaire sur un pied au lieu de deux ou plusieurs membres comme chez les autres singes. Pour accomplir cette tâche, notre cerveau doit coordonner une grande quantité d'informations et, ce faisant, ajuster l'activité musculaire dans tout le corps pour maintenir notre équilibre. Dans la coordination de ces actions, nous devons également être à l'affût des obstacles environnementaux. En d'autres termes, simplement parce que nous sommes bipèdes, nos cerveaux peuvent être plus sollicités sur le plan cognitif que ceux de nos ancêtres quadrupèdes.

Deuxièmement, les modes de vie des hominidés ont changé pour intégrer des niveaux plus élevés d'activité aérobie. Il y a environ deux millions d'années, alors que les habitats s'asséchaient par temps froid, au moins un groupe d'anciens humains a commencé à se nourrir d'une nouvelle manière, chassant les animaux et cueillant des aliments végétaux.

La chasse et la cueillette ont dominé les stratégies de subsistance humaines pendant près de deux millions d'années jusqu'à l'avènement de l'agriculture et de l'élevage il y a environ 10.000 ans. Des demandes accrues sur le cerveau ont accompagné ce passage à une routine plus active physiquement. Lorsqu'ils recherchent de la nourriture au loin, les chasseurs-cueilleurs doivent inspecter leur environnement pour s'assurer qu'ils savent où ils se trouvent. Ce type de navigation spatiale repose sur l'hippocampe, la même région du cerveau qui bénéficie de l'exercice et qui a tendance à s'atrophier avec l'âge. De plus, ils doivent scanner le paysage à la recherche de signes de nourriture, en utilisant les informations sensorielles de leurs systèmes visuels et auditifs. Ils doivent se rappeler où ils ont été auparavant et quand certains types de nourriture étaient disponibles.

Le cerveau utilise ces informations pour la mémoire à court et à long terme, ce qui permet aux gens de prendre des décisions et de planifier leurs itinéraires, des tâches cognitives soutenues par l'hippocampe et le cortex pré-frontal, entre autres régions.

Cette perspective évolutive des neurosciences sur l'exercice et le cerveau a de profondes implications pour les humains d'aujourd'hui. Dans notre société moderne, nous n'avons pas besoin de nous engager dans des activités physiques aérobies pour trouver de la nourriture pour survivre. L'atrophie cérébrale et les déclins cognitifs concomitants qui surviennent fréquemment au cours du vieillissement peuvent être en partie liés à nos habitudes sédentaires.


Neurogenèse et exercice physique

Depuis les études pionnières sur la neuro-plasticité, de multiples preuves scientifiques ont montré comment des facteurs tels que l'alimentation, la diversité de l'activité cognitive, l'environnement social, la nouveauté et l'exercice physique sont des éléments qui favorisent incontestablement ce phénomène.

L'exercice physique régulier peut
contribuer à la neurogenèse
Les multiples bienfaits de l'exercice physique régulier ont été largement démontrés dans des modèles humains et animaux. Nous savons qu'il peut contribuer à la neurogenèse, tout en jouant un rôle important dans l'inversion et la réparation des dommages neuraux existants, tant chez les mammifères que chez les poissons. Le cerveau moyen contient environ 100 milliards de cellules cérébrales, dont la plupart se sont formées avant la naissance. Dans les premiers stades de l'enfance, de nouvelles cellules cérébrales continuent d'être générées à un rythme accéléré.

Au fil des ans, la neurogenèse diminue progressivement, mais le processus ne s'arrête pas même à un âge avancé. Les facteurs neurotrophiques aident à stimuler et à contrôler ce processus, le BDNF étant le plus important.

Entre 700 et 1.500 nouveaux neurones sont produits par jour. C'est particulièrement vrai pour le gyrus denté de l'hippocampe, même s'il existe d'autres régions cérébrales qui produisent également de nouvelles cellules cérébrales.

L'exercice parvient à accélérer la
 maturation des cellules souches en
cellules adultes pleinement fonctionnelles
Ainsi, alors que la plupart des cerveaux peuvent développer de nouvelles cellules, l'objectif de la science est maintenant de trouver les meilleures façons de le faire. L'idée serait que si l’on pouvait augmenter encore plus le nombre de neurones grâce à la neurogenèse, cela pourrait intensifier la fonction principale de l'hippocampe et améliorer la façon dont les gens apprennent de nouvelles informations et accèdent à la mémoire à court et à long terme.

En plus de produire du BDNF, l'exercice aérobie peut aider à augmenter la production hépatique d'une enzyme (Gpld1), qui peut également aider à la neurogenèse.

Nous savons que l'exercice accélère la maturation des cellules souches en cellules adultes pleinement fonctionnelles et favorise le principal mécanisme cellulaire existant pour l'apprentissage et la mémoire, appelé apprentissage à long terme. Tous ces éléments sont essentiels pour favoriser l'apprentissage et la mémoire.


Que se passe-t-il dans notre cerveau lorsque nous faisons de l'exercice


Pendant l'activité physique, il y a une contraction des muscles impliqués. Cette contraction génère une libération de substances dites messagères dans le sang, qui le parcourent et agissent sur différents organes, dont le cerveau. Ces substances atteignent le cerveau et induisent des processus, l’un d’eux est la libération de neurotransmetteurs, dont la fonction est de transférer des informations d'un neurone à un autre.

Parmi ces neurotransmetteurs libérés figurent la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline, chacune étant impliquée dans un processus spécifique. La dopamine, par exemple, aide à réguler les processus de stress et de récompense ; c'est-à-dire qu'il influence la façon dont nous répondons aux stimuli que nous considérons positifs, comme la nourriture, le sommeil ou le sexe.

Ces bénéfices sont maintenus après une activité physique. Les endorphines sont libérées pendant l'exercice qui ont des effets positifs même pendant des heures après. Les effets sont produits au niveau cellulaire et moléculaire du système nerveux central, permettant des communications plus efficaces et plus rapides entre les différentes zones du cerveau.

Trois protéines sont libérées pendant l'exercice

* BDNF, associé à la survie des moto-neurones et de l'hippocampe, à la plasticité et au développement du système nerveux.

* VGEF, qui provoque la naissance de nouveaux capillaires qui facilitent l'arrivée du sang au cerveau.

* IGF1, qui aide à réparer le tissu nerveux, à avoir plus de connexions dans le cerveau et donc à mieux fonctionner.

L'exercice stimule la neurogenèse, qui, en termes simples, est la génération de nouveaux neurones, principalement dans l'hippocampe, la zone du cerveau associée à l'apprentissage et à la mémoire.

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Qu'arrive-t-il au cerveau lorsque vous ne faites pas d'activité physique ?

Une recherche de la Boston University School of Medicine, publiée dans l'American Academy of Neurology en avril 2016, a étudié la relation entre la forme physique et la taille du cerveau.

Le travail a été effectué sur 1.583 personnes de 40 ans qui n'avaient aucune maladie. Les participants ont été testés sur un tapis roulant, répétés deux décennies plus tard, puis leur cerveau a été scanné.

L'étude a révélé que les personnes ayant de faibles performances sur le tapis roulant – qui n'avaient pas l'habitude de faire de l'exercice – avaient un cerveau plus petit qu'il y a deux décennies.

De plus, parmi les personnes ayant de faibles performances, deux groupes ont été trouvés. Ceux qui n'avaient pas de problèmes cardiaques, et qui n'utilisaient donc pas de médicaments contre l'hypertension, avaient l'équivalent d'un an de vieillissement cérébral accéléré. En revanche, ceux qui souffraient d'une maladie cardiaque ou prenaient des médicaments avaient l'équivalent de deux ans de vieillissement cérébral accéléré.

La capacité d'exercice de chaque personne a été mesurée par le temps passé sur le tapis roulant avant que sa fréquence cardiaque n'atteigne un certain niveau. Les chercheurs ont mesuré la fréquence cardiaque et la pression artérielle à différents stades pour obtenir une bonne image du niveau de forme physique de chaque participant.

Les scientifiques ont trouvé une corrélation directe entre le fait d'être hors de forme et le volume du cerveau des décennies plus tard. Ils ont pu voir comment cela produisait un vieillissement accéléré du cerveau.

Ils ont en outre découvert qu'être en forme à l'âge moyen peut être particulièrement important pour des millions de personnes dans le monde, qui présentent déjà des signes de maladie cardiaque.

Les chercheurs ont également découvert que les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de fréquence cardiaque pendant l'exercice étaient plus susceptibles d'avoir un cerveau plus petit 20 ans plus tard.

Les personnes ayant une mauvaise condition physique générale ont une pression artérielle et une fréquence cardiaque plus élevées à de faibles niveaux d'exercice, par rapport aux personnes qui font de l'exercice plus souvent.

Les auteurs concluent que leur étude ne prouve pas directement que l'exercice entraîne une perte de volume cérébral. Cela prouve seulement l'existence d'une association.


Débit sanguin hippocampique et cérébral après arrêt de l'exercice chez les sportifs

Selon des chercheurs du Département de kinésiologie de l'Université du Maryland, dans une étude publiée dans Frontiers in Aging Neuroscience en août 2016, les effets de l'exercice physique ne durent pas éternellement. Titre original : Hippocampal and Cerebral Blood Flow after Exercise Cessation in Master Athletes.

L'étude a été menée auprès d'athlètes ayant passé au moins les 15 dernières années de leur vie à s'entraîner en moyenne 4 heures par semaine. Les résultats ont été surprenants.

Cette recherche a montré qu'après 10 jours d'inactivité, le flux sanguin diminuait dans huit régions différentes du cerveau, dont le gyrus temporal inférieur, qui joue un rôle fondamental dans le traitement visuel, la mémoire sémantique et la reconnaissance des objets complexes, des visages et des nombres.

Le lobe pariétal inférieur, qui nous permet de détecter les émotions en regardant les visages des gens et nous aide à interpréter les informations des sens, est également une autre zone touchée. De plus, le gyrus fusiforme était touché, lié à la reconnaissance des mots et des visages, ainsi que l'hippocampe, qui était la zone la plus compromise. L'hippocampe joue un rôle fondamental dans la mémoire et il est l'une des structures les plus touchées dans les démences.

Les neuroscientifiques disent que s'ils voyaient ces changements en seulement 10 jours d'inactivité, une période plus longue serait désastreuse. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'un mode de vie sédentaire ait été associé à un risque accru de maladies neuro-dégénératives.

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L'exercice aérobie stimule la fonction cérébrale

Qu'est-ce que l'aérobie ?

“Aérobie” provient du grec “avec de l'air”. Lorsque vous faites des exercices aérobies, ceci signifie que vous inspirez une grande quantité d'air et donnez beaucoup d'oxygène à votre cœur et vos muscles.

Quelles sont les activités d'aérobie ? Pratiquement toutes les activités que vous faites peuvent être de l'aérobie. Marcher, courir, faire de la bicyclette, nager, danser, patiner, sauter à la corde, et autres activités sont de l'aérobie si vous pouvez maintenir l'activité confortablement pour plus de quelques minutes. “Maintenir” est le mot clé à retenir en ce qui concerne les exercices d'aérobie. Une règle à retenir lorsque vous faites des exercices d'aérobie est que vous vous sentiez “réchauffé et sensiblement hors de souffle” lorsque vous les faites.

Le cerveau est plastique : il est possible de créer différentes connexions et même dans certaines régions, comme l'hippocampe, de nouveaux neurones peuvent naître.

L'hippocampe a la forme d'un cheval de mer (appelé familièrement) et il est l'un des responsables de notre mémoire et de notre capacité spatiale. Les recherches sur cette zone du cerveau ont commencé avec des rats auxquels on a montré diverses images qu'ils ont dû apprendre à différencier. Lorsque les rongeurs y sont parvenus, il a été observé que de nouveaux neurones avaient été générés dans leur hippocampe. Mais si l'animal arrêtait de faire l'exercice, les jeunes neurones disparaissaient. S'il reprenait l'activité ils réapparaissaient, c'est-à-dire : la pratique répétée permet de générer de nouveaux neurones dans l'hippocampe. Dans le cas de l'homme, le sport est le meilleur traitement anti-âge de la masse grise.

On savait que faire du sport était un moyen de prendre soin de son corps et de réduire le stress grâce à l'activation de la dopamine, de la sérotonine et de la noradrénaline. Des recherches plus récentes montrent que l'exercice physique améliore également la sécrétion du facteur neurotrophique cérébral – qui influence positivement la mémoire et un état d'esprit plus positif – et permet la naissance de nouveaux neurones dans notre hippocampe.

L'activité aérobie est très bénéfique pour le cerveau. Ce type d'exercice facilite la neurogenèse, qui remplacera les neurones qui meurent chaque jour, de sorte que les connexions neuronales ne soient pas trop affectées et que nous puissions continuer à penser, à nous souvenir et à mettre en pratique les habitudes que nous avons apprises.

Bien sûr, ces nouvelles cellules nerveuses permettent également de créer de nouvelles connexions neuronales, ce qui signifie apprendre de nouvelles choses. En fait, on a vu que l'exercice aérobie améliore la formation des cellules gliales, qui remplissent une fonction de soutien pour les neurones et sont impliquées dans le traitement cérébral de l'information. Tout cela se produit principalement parce qu'il augmente le flux sanguin vers le cerveau.

Cependant, il n'est pas clair quel type d'exercice aérobie fonctionne le mieux, et combien de temps et quelle intensité est suffisant. Il existe des données qui suggèrent entre 120 et 150 minutes recommandées d'exercice d'intensité modérée par semaine.

Les recherches dans ce domaine suggèrent que 150 minutes d'exercice aérobie par semaine suffiraient pour rester en forme et prendre soin de notre santé.

Des études indiquent que la natation est l'un des sports les plus complets. Il favorise un bénéfice cognitif clair (améliorations des processus attentionnels, flexibilité cognitive, mémoire) chez les jeunes comme chez les personnes âgées.

Nonobstant, tout exercice physique qui accélère notre rythme cardiaque, comme l'utilisation d'un tapis roulant, le vélo ou la marche rapide, est idéal. Le cerveau en mouvement apprend plus vite.

Cependant, ce n'est pas une bonne idée de condenser l'exercice en une seule journée, l'idéal serait d'y consacrer au moins une demi-heure trois jours par semaine. En fait, si l'objectif est d'obtenir des changements significatifs au niveau du cerveau, il est essentiel d'être constant.

Cinq avantages de l'exercice en amenant le cerveau au maximum de ses capacités

* Meilleure performance intellectuelle des enfants.

* De nouveaux neurones qui pourraient réparer les lésions cérébrales.

* Un antidote à la dépression et à l'anxiété.

* Moins de risque d'Alzheimer.

* Augmentation de l'espérance de vie.


Comment garder le cerveau jeune ?

Dans la cognition, la capacité d'apprentissage et la mémoire

Parallèlement à la perte neuronale qui accompagne le vieillissement, l'effet des antiolytiques, de la marijuana, des antidépresseurs et d'autres médicaments, des toxines de l'air, de la nourriture et de l'environnement, du stress et de nombreuses autres situations consomment progressivement la marge que notre cerveau nous laisse pour rester dans cette fourchette de bien-être et santé que nous recherchons dans nos vies.

Le stress suffit à provoquer des pertes de mémoire dues à l'augmentation du cortisol – l'hormone que nous produisons pour pouvoir faire face aux situations dans lesquelles nous nous sentons menacés –. Des études IRM montrent une atrophie de l'hippocampe, la partie du cerveau liée à la mémoire, dont les neurones sont endommagés par le cortisol, altérant les connexions entre eux et, finalement, provoquant leur mort.

Or, il a été démontré récemment que ces altérations sont réversibles : les techniques visant à soulager le stress – respiration, relaxation, méditation…– agissent à ce niveau, améliorant son fonctionnement.

Le poids de l'âge sur la santé neuronale

Les troubles de la mémoire qui font partie du processus de vieillissement, surtout après l'âge de 50 ans, peuvent être de gravité différente. Des troubles de la mémoire liés à l'âge (AMRE) ou des troubles cognitifs légers (LCA) – une perte de mémoire qui permet des activités quotidiennes normales –, les plus courants, jusqu'à la démence, un tableau clinique caractérisé par des oublis et des problèmes d'attention et de concentration, dans lesquels les capacités émotionnelles de la personne sont également affectées.

Savoir que la démence est une maladie chronique a un côté positif : cela nous permet d'influencer son évolution par des changements de mode de vie.

Un processus d'adaptation constant

Notre cerveau compte plus de cent milliards de neurones connectés les uns aux autres. Lorsque nous arrêtons d'utiliser une série de connexions, le réseau qui prend en charge cette fonction est perdu. Au lieu de cela, les utiliser à plusieurs reprises le renforce. Le vieillissement normal du cerveau n'empêche pas la génération de nouvelles connexions synaptiques ; cela nous donne la capacité d'apprendre à tout âge et d'avoir la possibilité de modifier nos croyances et notre intelligence par le mécanisme plastique de l'adaptation neuronale.

Le renforcement des voies neuronales les plus utilisées – du comportement, de la cognition ou de l'émotion – est un phénomène qui accompagne l'individu depuis avant la naissance jusqu'à son lit de mort.

L'une des expériences qui modifie le plus la structure de notre cerveau consiste à concentrer délibérément notre attention sur ce que nous vivons.

C'est le fondement des techniques visant à renforcer les connexions synaptiques, une forme d'activation neuronale basée sur la répétition, l'excitation, la concentration et la nouveauté. Le développement de l'attention consciente et focalisée est capable d'influencer des régions entières du cerveau, dans une sorte de réhabilitation neurale.

La pleine conscience. L'exercice continu de pleine conscience, induire un état de calme ancré dans le cœur ou faire des exercices de conscience corporelle sont des moyens de cibler une zone précise du cerveau, en orientant à volonté le centre d'attention.

L'exercice aérobie, une nouvelle activité ou un voyage, ou l'excitation d'un nouveau défi augmentent également la neuro-plasticité.

Faites un plan pour prendre soin de votre cerveau



Une approche intégrative de la prévention et du traitement du déclin de la fonction cognitive chez les personnes devrait accorder une attention particulière à : la nutrition, y compris peut-être la prise de certains suppléments ; l'exercice physique et cognitif, ainsi que la réduction du stress, avec des changements dans les habitudes quotidiennes et l'utilisation de techniques qui réduisent le cortisol et améliorent la fonction cognitive.

1. Changements de régime

Le régime alimentaire occidental, comme on le sait, est très riche en matières grasses et riche en calories. Cet apport calorique élevé favorise les dommages oxydatifs et les maladies neurologiques, comme la démence.

Ainsi, si nous voulons prévenir les effets négatifs, nous devons réduire les graisses à 15-20% de l'alimentation et limiter l'apport calorique.

C'est aussi une bonne idée de prendre un supplément d'oméga 3, un excellent allié pour la santé cognitive et cérébrale. Ces deux initiatives ont été démontrées dans des études scientifiques comme ayant un effet positif sur l'espérance de vie et les niveaux cognitifs et de bien-être.

2. Un corps en forme

L'exercice physique et les mouvements corporels génèrent une augmentation du flux sanguin cérébral et l'activation de certains gènes qui aident à prendre soin de la santé du cerveau. Lorsque les muscles bougent lors de la marche ou de tout type d'activité physique, comme le vélo ou la natation, ils commencent à synthétiser une série de protéines qui, par le sang, atteignent le cerveau. Là, ils augmentent la création de nouvelles connexions synaptiques, notamment dans l'hippocampe, nécessaires à l'apprentissage et à la mémoire.

3. Plus d'activité mentale

La stimulation cognitive – toute activité qui éveille l'intérêt de notre appareil cognitif, comme l'analyse de l'actualité du jour, les mots croisés, les échecs, la musique, l'art…– est l'équivalent d'un exercice physique, mais sur le plan mental. Elle améliore les connexions entre les neurones et joue un rôle prépondérant dans la promotion de la plasticité neuronale du système nerveux, permettant un bon niveau de qualité de vie.

4. Réduire le stress

Les exercices de respiration, les techniques de relaxation et la méditation sont des techniques utiles pour se débarrasser du stress redouté, réduire le taux de cortisol dans le sang et limiter la perte neuronale, en particulier au cours du processus de vieillissement, une étape dans laquelle la vulnérabilité au stress augmente et, par conséquent, la lésion de l'hippocampe produite par cette hormone.



Les liens évolutifs entre l'activité physique et la santé mentale augmentent en période de coronavirus, lorsque
 les restrictions de sortie augmentent et que la dépression et la peur augmentent lorsque nous restons enfermés.


Voir aussi…



mercredi 30 mars 2016

Dépression Chez l'Adolescent





La dépression est un problème sérieux qui a un impact sur tous les aspects de la vie d'un adolescent. Si elle n'est pas traitée, la dépression chez un jeune peut conduire à des problèmes à l'école et à la maison, à des problèmes de drogue, à la violence et même au suicide. La dépression peut détruire la personnalité d'un adolescent et causer un sentiment de tristesse insurmontable, de désespoir ou de rancœur.

Les adolescents doivent faire face à de nombreuses formes de stress, que ce soit par les changements liés à la puberté ou par ce qu'ils veulent faire de leur vie. Le passage de la vie d'enfant à la vie d'adulte peut aussi amener son lot de conflits avec les parents au fur et à mesure que les adolescents veulent avoir leur indépendance.

Les taux de dépression clinique sont peu élevés dans l'enfance et au début de l'adolescence mais ils augmentent de façon importante à la fin de l'adolescence (environ 17%).

Les jeunes n'ont souvent que leurs parents, professeurs ou amis sur qui compter et prendre en compte leur mal-être pour trouver les solutions dont ils ont besoin.

Environ 5% des adolescents seraient dépressifs, tous sexes confondus. Après 15 ans les filles sont deux fois plus exposées à cette pathologie.

Dans près des deux tiers des cas (60%), ces symptômes dépressifs sont associés à une anxiété plus importante que la moyenne. Longtemps laissée de côté, la dépression chez l’enfant et l’adolescent est aujourd’hui mieux prise en compte : il faut la soigner rapidement et efficacement pour qu’elle ne laisse pas de traces une fois l’adolescent parvenu à l’âge adulte.


Les causes de la dépression


Des événements perturbants, des antécédents familiaux de dépression, un manque de soutien familial, une discipline stricte et une attitude négative par rapport à soi-même, au monde et à l'avenir, peuvent tous contribuer à la dépression.

Des dysfonctions dans les systèmes de communication du cerveau, particulièrement ceux qui touchent à la sérotonine, peuvent contribuer à la fois à la dépression et au suicide chez les jeunes.

Les facteurs de contribution au risque suicidaire chez les adolescents incluent : la dépression et les autres maladies mentales, l'abus d'alcool et de drogues, les conflits interpersonnels et familiaux.


Les facteurs

Il s’agit souvent d’une combinaison de facteurs (comme chez l’adulte) qui lient la santé, certains événements, certains antécédents familiaux, l’environnement, les facteurs génétiques. On trouve principalement :

* Séparation ou divorce des parents ou de proches
* La mort d’un être aimé (personne, animal)
* Stress
* Éducation avec vision négative du monde
* Difficultés de relations sociales
* Antécédents psychiatriques dans la famille
* Antécédents de dépression dans la famille
* Déménagement
* Echec scolaire, sportif, personnel…
* Rêves personnels difficiles d’atteinte.

Facteurs déclenchants ou précipitants

Les déclencheurs à court terme d’une dépression peuvent aussi être comparés aux deux faces d’une médaille. Il peut s’agir de la perte d’un être proche, d’un conflit relationnel ou d’un changement de la situation de vie. Même des événements de vie positifs tels qu’un changement de résidence ou la réussite à un examen peuvent déclencher un épisode dépressif.

Au niveau neurobiologique, des changements du niveau de certaines hormones, comme par exemple les hormones de stress (cortisol) peuvent être des déclencheurs.

Facteurs de vulnérabilité et de résilience

Des facteurs psychosociaux aussi bien que des facteurs neurobiologiques peuvent être responsables d’une plus grande vulnérabilité à un trouble. Des expériences traumatiques ou des abus pendant l’enfance sont des exemples de facteurs psychosociaux qui peuvent jouer un rôle dans le développement ultérieur d’un trouble, alors qu’un environnement stable dans l’enfance peut protéger contre celui-ci.

Il est également connu que des facteurs génétiques hérités ont une influence sur l’augmentation de la vulnérabilité ou au contraire, sur la création d’une résilience. Ils peuvent par exemple diminuer ou augmenter la proportion de neurotransmetteurs dans le cerveau et par là augmenter ou diminuer le risque de survenue d’un trouble.


Facteurs de maintien et de guérison

Des difficultés psychosociales de longue durée peuvent contribuer au maintien d’une dépression, alors qu’un soutien social adapté et intensif peut amener à une résolution plus rapide du trouble.

Interaction de facteurs

Souvent une interaction entre plusieurs facteurs accroît la vulnérabilité à un trouble et joue un rôle dans le déclenchement et le maintien d’une dépression. Il est également possible qu’un épisode dépressif survienne sans déclencheurs psychosociaux ou neurobiologiques, sans cause apparente.


Symptômes de la dépression chez les adolescents

La dépression de l’adolescent prend souvent une forme masquée et peut, si on ne la repère pas à temps, se révéler brutalement par une tentative de suicide.

La dépression peut s’exprimer par des comportements provocants : abus de drogues ou d’alcool, fugues, délinquance, désinvestissement scolaire soudain, automutilation, troubles alimentaires (anorexie, boulimie). Les filles se plaignent plutôt de troubles somatiques (maux de ventre, insomnie, mal de dos (lombalgie) alors que les garçons ont tendance à souffrir d’agressivité ou de comportements asociaux.

Signes et symptômes de la dépression

* Tristesse, pas de confiance dans l'avenir
* Irritabilité, colère, hostilité
* Envie de pleurer fréquente
* Coupe les ponts avec les amis ou la famille
* N'éprouve plus d'intérêt à faire ses activités habituelles
* Changements dans l'alimentation et le rythme du sommeil
* Sentiment de culpabilité, faible estime de soi
* Manque d'enthousiasme et de motivation
* Fatigue ou manque d'énergie
* Difficultés à se concentrer et à prendre des décisions
* Pensées suicidaires ou relatives à la mort

Les symptômes

La dépression chez les jeunes peut prendre des formes très différentes de la dépression chez les adultes. Les symptômes suivant se retrouvent plus généralement chez les adolescents que chez les adultes :

Irritabilité ou colère répétées. L'irritabilité, plus que la tristesse, est souvent l'humeur dominante chez les jeunes en état de dépression. Un adolescent dépressif peut se montrer facilement hostile, frustré ou être enclin à se montrer en colère.

Douleurs inexpliquées. Les jeunes en état de dépression se plaignent souvent de douleurs telles que des maux de tête ou des maux d'estomac. Si un examen physique ne révèle pas d'origine médicale à ces douleurs, elles relèvent probablement d'une dépression.

Grande sensibilité aux critiques. Les adolescents dépressifs souffrent d'une faible estime de soi, ce qui les rend très vulnérables face à la critique, au rejet et à l'échec.

Prise de distance envers certaines personnes. Alors que les adultes ont tendance à s'isoler lorsqu'ils sont dépressifs, les adolescents restent en général au moins en contact avec leurs amis. Cependant, les jeunes en dépression auront moins tendance à vouloir se socialiser qu'auparavant, commenceront à se détacher de leurs parents et à fréquenter de nouveaux types de personnes (parfois peu fréquentables).


Diagnostic

Le diagnostic n’est pas si facile à poser, l’adolescence étant, par définition, une période charnière au cours de laquelle on se rebelle et on est souvent "mal dans sa peau", en conflit avec la société et les proches.

Les jeunes ne peuvent souvent pas, sans aide extérieure, se sortir d'un cercle vicieux constitué de peurs diverses et d'un sentiment de ne pas se sentir compris. Les enseignants, les parents et les thérapeutes doivent absolument prendre la situation au sérieux lorsque des enfants ou des jeunes gens leur confient leurs peurs, le sentiment d'inutilité ou leurs désespoirs. Si ces adultes n'étaient pas en mesure de les aider, les jeunes devraient au moins connaître des endroits, des adresses Internet et des numéros de téléphone où ils peuvent s'adresser : dans les villes, le service de psychiatrie pour enfants et adolescents.

Prendre rendez-vous avec le médecin de famille

Prendre immédiatement rendez-vous pour l’enfant avec le médecin pour savoir si il souffre de dépression. Se préparer à donner au médecin tous les détails sur ses symptômes, la date du moment de leur apparition, leur impact sur sa vie quotidienne... Le médecin devra aussi savoir si il y a eu des antécédents de dépression parmi la famille ou les proches, ou des antécédents de tout autre trouble mental.

Le médecin pratiquera un examen physique complet et des analyses sanguines pour savoir si les symptômes de l’enfant ont une origine médicale. Il pourra éventuellement demander à l’enfant si il a déjà abusé de l'alcool ou de drogue, si il a des problèmes de sommeil ou des troubles alimentaires.


Traitement

Dès la première alerte, l’adolescent doit pouvoir parler avec un spécialiste (médecin ou thérapeute), qui mettra en place un suivi médicalisé de qualité. Ainsi, l’accent est mis sur les thérapies comportementales et cognitives, qu’elles se déroulent en groupe, avec les proches ou seulement entre l’adolescent et le thérapeute. Si nécessaire, le jeune malade peut suivre une thérapie médicamenteuse basée sur la nouvelle génération des ISRS, efficace pour la recapture de la sérotonine.

Les thérapies

Les thérapies comportementales cognitives visent à changer les pensées négatives à propos de soi et du monde en général.

Les thérapies interpersonnelles traitent des problématiques communes telles que l'indépendance, le détachement des parents, la pression des pairs et les relations amicales.

D'autres thérapies peuvent viser l'amélioration des relations et de la confiance envers les autres, ou l'amélioration des habiletés sociales et des relations familiales.

Une thérapie médicamenteuse peut également aider ; elle vise à rétablir les échanges des neurotransmetteurs dans le cerveau qui, en phase dépressive, sont altérés.


Les antidépresseurs

Des médicaments antidépresseurs seront parfois prescrits, en complément de psychothérapies. Les spécialistes conseillent toutefois la prudence : ils ne devraient être prescrits que par des médecins ayant une expérience en ce domaine. Ils nécessitent un suivi et une évaluation continue car des effets indésirables ne sont pas exclus, surtout aux débuts du traitement.

Effets des antidépresseurs


Les médicaments antidépresseurs peuvent avoir un effet positif surtout dans les cas de dépression sévères. Cependant, il y a toujours des risques et des effets secondaires associés à la prise d'antidépresseurs. Quand il s'agit de soigner des jeunes par antidépresseurs, il y a certaines règles que les parents doivent connaître. Avant de faire quoi que ce soit, se renseigner sur les avantages et les risques des antidépresseurs.


Les antidépresseurs et leurs effets sur le cerveau des adolescents

Les antidépresseurs sont d'abord conçus et testés pour les adultes, leur impact sur le cerveau des individus beaucoup plus jeunes n'est pas encore complètement identifié. Par exemple certains chercheurs se préoccupent de l'effet d'antidépresseurs comme le Prozac sur le développement du cerveau chez les enfants et les adolescents.

Le cerveau humain se développe de façon exponentielle lorsque l'on est très jeune et la prise d'antidépresseurs peut affecter les connexions qui se font à l'intérieur du cerveau, en particulier les connexions relatives au stress, aux émotions et à leur régulation.


Antidépresseurs et suicide chez les jeunes


Les médicaments antidépresseurs peuvent augmenter le risque d'avoir un comportement et des pensées suicidaires chez certains adolescents. Le risque de suicide est particulièrement grand durant les deux premiers mois du traitement. Certains jeunes adultes sont même encore plus sujets à risque lorsqu'ils prennent des antidépresseurs, surtout ceux qui souffrent de troubles bipolaires, qui ont des membres de leurs familles atteints de troubles bipolaires ou qui ont déjà fait des tentatives de suicide.

Les signaux d'alerte sont l'apparition de nouveaux symptômes ou l'aggravation des symptômes déjà présents tels que l'agitation, l'irritabilité ou la colère. Des changements de comportements inhabituels doivent aussi être pris en considération.


Effets de la dépression chez les adolescents

Problèmes à l'école. La dépression peut causer une perte d'énergie et des difficultés à se concentrer. Cela peut se traduire par un manque d'attention à l'école, des notes plus faibles, des difficultés à faire ses devoirs.

Fugues, départ de la maison. Beaucoup de jeunes en état de dépression s'enfuient de chez eux ou parlent de faire une fugue. Ces tentatives sont habituellement un appel à l'aide.

Abus d'alcool ou de drogue. Les adolescents peuvent utiliser l'alcool ou la drogue en pensant pouvoir soigner eux-mêmes leur dépression. Malheureusement, l'utilisation de ce type de substance ne fait qu'empirer les choses.

Faible estime de soi. La dépression peut intensifier le manque de confiance en soi et la sensation de ne servir à rien.

Troubles alimentaires. Anorexie, boulimie et effets yoyo sont souvent les signes d'une dépression latente.

Addiction à Internet. Les adolescents peuvent passer leur journée sur Internet pour fuir leur problème. Cependant, l'usage intensif de l'ordinateur ne fait que renforcer leur isolement et finit par renforcer la dépression.

Le danger des réseaux sociaux. Le harcèlement potentiel est présent sur les réseaux sociaux. Les jeunes qui en sont victimes ont presque trois fois plus de risque de faire une tentative de suicide.

Automutilation. Se couper ou se brûler ou toute autre sorte d'automutilation sont presque toujours associés à la dépression.

Comportement imprudent. La dépression peut souvent prendre la forme d'un comportement dangereux ou inconscient. Par exemple, cela inclut la conduite à haute vitesse ou des relations sexuelles volontairement non protégées.

Violence. Il arrive que les adolescents dépressifs – généralement les garçons dans ce cas – fassent preuve de violence.

Suicide. Les adolescents qui sont sérieusement touchés par la dépression pensent ou parlent de tentatives de suicide. Les pensées suicidaires ou les comportements suicidaires doivent être toujours être pris très au sérieux, ce sont là encore des appels à l'aide.

Certains facteurs peuvent protéger contre la dépression et le suicide chez les adolescents :

* l'adaptation personnelle ;
* la tolérance à la frustration ;
* la maîtrise de soi ;
* la capacité de faire face aux situations ;
* des attentes positives pour l'avenir ;
* le sens de l'humour ;
* des relations familiales saines et positives ;
* l'éducation et l'information sont importantes pour traiter la dépression.


Comment aider l’enfant à gérer et guérir de sa dépression

La chose la plus importante que les parents d'adolescents dépressifs puissent faire est de leur faire savoir qu'ils sont présents pour les écouter et les aider. Maintenant et plus que jamais, l’enfant a besoin de savoir qu'il compte à leurs yeux et qu’ils prennent soin de lui.

Offrez votre soutien. Faites lui comprendre que vous êtes là pour lui, à tout moment. Ne le harcelez pas de questions (les adolescents n'aiment pas se sentir couvés), mais faites lui sentir que vous êtes prêt à fournir toute l'aide que vous pourrez si il en a besoin.

Montrez-vous compréhensif. Vivre avec un jeune dépressif peut être difficile et fatiguant. Par moment, vous pourrez vous sentir épuisé ou rejeté. Pendant cette période, il est important de vous rappeler que votre enfant ne le fait pas intentionnellement et qu'il souffre. Faites le maximum pour vous montrer patient et compréhensif.

Encouragez-le à faire de l'exercice physique. Encouragez votre enfant à rester actif. L'exercice et le sport permettent de grandement soulager les symptômes de la dépression. Trouvez un moyen de l'incorporer dans son emploi du temps.

Incitez-le à sortir. L'isolement rend la dépression encore plus difficile, encouragez votre enfant à voir ses amis et à faire des efforts pour se socialiser. Proposez-lui de l'emmener quelque part avec ses amis ou de lui suggérer des activités extra-scolaires qui pourraient l'intéresser comme le sport ou des cours de dessin.

Montrez-vous impliqué dans le traitement. Assurez-vous que votre enfant suit bien toutes les instructions du traitement et qu'il va bien à ses rendez-vous de thérapie. Il est particulièrement important que votre enfant respecte les dosages de médicaments qui lui ont été prescrits. Surveillez les changements dans son comportement et appelez le médecin si les symptômes de la dépression semblent empirer.

Renseignez-vous sur la dépression. Lisez autant que possible sur la dépression de telle façon que vous soyez un "expert" en la matière. Plus vous en savez, plus vous vous sentirez équipé pour aider un jeune en dépression.

Encouragez également votre enfant à rechercher des informations sur la dépression. Apprendre des choses sur leur propre condition peut aider les adolescents dépressifs à réaliser qu'ils ne sont pas seuls et à mieux comprendre ce qu'ils sont en train de vivre. Tant que vous donnez le meilleur de vous même pour aider votre enfant, vous faites du bon travail.


Technique de méditation : la «pleine conscience»

Mindfullness et le cerveau
L'intervention préventive non-médicamenteuse vise les adolescents. Elle cible les deux facteurs psychologiques responsables de l'apparition et du maintien de la dépression : la désactivation comportementale – difficultés du patient dépressif à initier des actions en lien avec ses objectifs et ses valeurs – et les ruminations mentales – le fait de ressasser des pensées négatives sur soi, le futur et le monde en général –.

Cette intervention préventive fait appel à une pratique de méditation appelée pleine conscience ou mindfulness. Il s’agit de prendre pleinement conscience du moment présent, de centrer son attention sur l’instant et sur tout ce que vous êtes, sur ce que vous ressentez. Il s’agit d’un éveil, d’un réveil au monde.

Elle est une manière d'être en relation avec sa propre expérience – ce que nous percevons avec les cinq sens, nos sensations corporelles, nos pensées –. Elle résulte du fait d'orienter volontairement l'attention sur son expérience présente et de l'explorer avec ouverture, que nous la jugions agréable ou non, tout en développant une attitude de tolérance et de patience envers soi. Elle permet de s'engager dans des actions en lien avec ses valeurs et objectifs et de se désengager des ruminations mentales.

Selon des experts de cette méthode thérapeutique, le patient peut être fragilisé, éprouver de la douleur psychique ou être submergé par des émotions. Il doit être convenablement encadré par des professionnels expérimentés et bien formés, connaissant les bases scientifiques des troubles anxieux ou dépressifs.

D’après une étude menée en parallèle, la pleine conscience est bien acceptée par les jeunes, moyennant un cadre approprié et le soutien des adultes accompagnants. En trois mois, cette procédure a permis une diminution significative des symptômes de dépression et d'anxiété chez les jeunes.

SPARX – Un jeu vidéo contre la dépression chez l'adolescent

Une équipe de chercheurs de l'université d'Auckland a mis au point le jeu Sparx, comme outil thérapeutique pour permettre à des adolescents de lutter contre la dépression et l’anxiété. Les résultats ont été publiés ces dans le British Medical Journal en juin 2012.

Sparx ressemble à un classique jeu vidéo qui utilise des principes de thérapie cognitivo-comportementale classique qui sont "enseignés" par le jeu aux adolescents.

Le jeu vidéo favorise la violence et les comportements nerveux. Ce jeu serait une alternative aux traitements et thérapies classiques. D'autant que les diagnostics de dépression sont parfois difficiles chez les adolescents.


Sparx est un jeu à sept niveaux, où le joueur/patient crée un avatar à son image et évolue dans un univers fantastique, avant de se confronter à diverses épreuves. Mais la finalité est originale : le personnage en question doit non pas vaincre l’ultime monstre mais parvenir à la guérison. En identifiant les symptômes de la dépression, l’avatar doit également pouvoir contrôler sa colère, faire disparaître ses idées noires et rester optimiste pour gagner la partie.

Le but du jeu est de se débarrasser des pensées négatives et trouver des solutions pour développer des pensées positives, retrouver l’estime de soi.

Le jeu en 3D se joue en plusieurs étapes. D'abord, le patient crée un avatar et va entrer dans un monde qui va l'amener à prendre conscience de sa dépression, en tuant des insectes et autres petits monstres qui représentent ses pensées négatives : "je suis nul", "tout le monde me déteste". La seconde étape va le confronter à des émotions plus intenses, comme la colère, qu'il a pour mission de contrôler. A ce stade, l'adolescent doit dialoguer avec ses prétendus ennemis. Pour réussir cette épreuve, il peut faire appel à des aides extérieures, selon ses besoins. 

L’étude menée consistait à proposer à 187 adolescents entre 12 et 19 ans, dépressifs ou anxieux, soit un traitement en thérapie cognitivo-comportementale classique, soit de jouer pendant 4 à 7 semaines à SPARX (sans autre forme de traitement). 170 furent évalués directement après le traitement puis 168 de ces adolescents le furent aussi 3 mois après celui-ci.

Sur les 94 adolescents qui ont testé le jeu Sparx, 44% d'entre eux sont sortis de leur dépression contre 26% du groupe qui a été suivi par un psychologue dans le cadre d'une thérapie plus classique.

Selon les chercheurs Sparx représente une alternative potentielle aux soins habituels pour les adolescents et pourrait être utilisée pour traiter une partie des jeunes non pris en charge.

Pourquoi un jeu vidéo serait plus efficace qu'une thérapie ? Peut-être parce que l'adolescent n'est pas tellement conscient d'être soigné. Par ailleurs, un jeu vidéo est amusant, par contre une thérapie en plus de non pas l’être, produit toujours un rejet instinctif.

Heureusement, la majorité des adolescents qui obtiennent de l'aide pour sa dépression parviennent à mener à bien une adolescence heureuse. Plus important encore, ils peuvent profiter de la vie et se sentir mieux par rapport à soi-même.